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The Falling Man es el título de una fotografía tomada por Richard Drew durante los atentados del 11 de septiembre de 2001 contra las torres gemelas del World Trade Center, a las 9:41:15 de la mañana. En la imagen se puede ver a un hombre caer desde una de las torres, que seguramente eligió saltar al vacío en lugar de morir por el calor y el humo.


Un nuevo aniversario más y nadie parece ser capaz de proponer una solución a este acuciante problema del terrorismo, ni en su día los "Yankees" fueron capaces de llevar a cabo el gran castigo ejemplar tipo Hirossima o Nagassaki, al que osase despeinar las barbas del Tio Sam, con el que tanto amenazaron durante la guerra fria, ni en el mundo occidental nadie parece estar preparado para otra canallada de la "Yihad", ni tampoco nadie dispuesto a consensuar unas minimas lineas de actuación; los atentados siguen sucediendose casi a diario, hace unos días, Argelia, Tunez y hoy mismo Ankara (Turquía), solo los del Mosat, que parecen ir por libres desde hace años, entienden a esta gente y son capaces de al menos intentar garantizar la seguridad de sus contribuyentes, o al menos se lo plantean como obligación, con acciones y respuestas que aportan resultados que pudieran parecer mediocres, pero que si se analizan en su conjunto, de no haberse llevado a cabo hoy por hoy, hubieran dejado ya de exitir.

Un paso más hacia el precipicio y la devastación del actual sistema sanitario de Atención Primaria en Andalucía, tanto en sus modos como en sus medios. Esto es lo que ha supuesto o a la larga va acarrear la nueva norma publicada el pasado 17 de Julio en BOJA: DECRETO 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la estructura, organización y funcionamiento de los servicios de atención primaria de salud en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud.

Hace casi tres años publiqué en otro medio "on line" el siguiente artículo, que hoy añado a mi blog personal, para que persista como documentación para el análisis de este problema en internet y en memoria de dos nuevos casos que ha habido de este controvertido asunto en el último més en la sanidad andaluza.

Si alguien te apunta con una pistola quizás no sea el mejor momento para mostrar compasión y amor. Pero si alguien se acerca con amor y cariño tampoco es bueno apuntarle con una pistola. Es una forma simple de decir que el papel de la educación en la sociedad es construir formas de humanizar los comportamientos sociales adecuándolos a las circunstancias, de modo que se elija la opción adecuada en cada ocasión para mantener la armonía de las relaciones”, reconocía a prensa especializada española Antonio Damasio, de la Universidad de Iowa.

Pasó el pasado 10 de Mayo,y la huelga no resolvió la situación en Andalucía, es más ni rozó tal posibilidad, para unos hubo un seguimiento amplio, para otros pobre, lo de siempre, personalmente, yo estuve de mínimos el pasado 10 de Abril y como no, el 10 de Mayo, no importó ni siquiera que estuviese saliente de guardia, ya se sabe las necesidades del servicio mandan. No voy a entrar en guerra de cifras, a lo hecho pecho y lo pasado pasado está.

Lo importante es que el SMA y la sociedad cientifica más mayoritaria y probablemente más representativa, SEMFYC, siguen ninguneando a la Plataforma 10 minutos, el primero de ellos, que está éticamente e institucionalmente OBLIGADO, pues se persiguen objetivos de mejora laborales de los médicos de Atención Primaria, que en su matoría son quienes sostienen el sindicato, se limita a proponer medidas de "PAROS DE 10 MINUTOS CADA MES EL DIA 10", un simple mensaje publicitario como aquel de "...lave su ropa blanca con blancol el detergente que blanquea más...", estrategia que ya uso esta organización y que apenas dió réditos como para hacerse conocida en el mundo mediatico, antes argumentaban que era el germen de un nuevo sindicato médico intermediado por la SEMFYC; pero oh! que sorpresa, ahora resulta que esta sociedad cuya razón de ser y objetivo es la mejora técnica y cientifica de la Atención Primaria para hacerla más eficaz y además de soportar el diseño del programa de la especialidad, se encarga practicamente de toda la docencia y de acreditar los títulos tanto por via MIR como ECOE, se desmarca por unos acuerdos o PACTO que dice haber logrado con el SAS el pasado Junio del 2006, valgame Dios, a buenas horas mangas verdes, que si tienen interés en el, piquen, y veran que es un simple acuerdo de intenciones y propuestas y NADA MAS, no se habla de tiempos mínimos para la asistencia de calidad y si del trabajo en equipo, de la investigacion en AP, del desarrollo transversal de los procesos y de nuevas guias clínicas, etc..., bla, bla...., que se supone el SAS viene aplicando desde su firma, el 14 de Junio del 2006, excelente, solo hay un pero, si es tan bueno ¿por qué le dimiten tutores?, según mis cuentas en la provincia de Jaén van NUEVE y veremos quienes se apuntan a la nueva camada de Junio próximo; la única verdad es que estan desbordados por la presión asistencial y que a pesar de dedicarle mucho más tiempo, en algunos casos INFINITO, se han dado cuenta que su labor docente es de mínima calidad y la asistencial roza el mismo rango, extremo este que genera el conocido circulo vicioso de aumentar primero la frecuentación y después la presión asistencial; sobre las bajas de los asociados dicen las malas lenguas que se cuentan por decenas.

De nuevo la Plataforma 10 minutos nos cita para movilizaciones ante la desidia y la dejadez demostrada por la Administración desde noviembre pasado, no podía ser de otro modo, aunque hubiese sido para variar, de nuevo nos ningunean y desprecian nuestra dignidad y la de nuestros pacientes.

La Plataforma 10 minutos ha sido capaz de llevar a un primer plano de la actualidad sociopolítica, implicando a sus tres agentes esenciales: los pacientes, los políticos y los profesionales, al debate del estado actual de la Atención Primaria. Es una llamada de atención a profesionales, organizaciones y gobiernos acerca de la situación de riesgo de descomposición del propio sistema público, de lo cual hay signos actualmente de que ha comenzado; y desde ya se plantea como trabajo inicial el evitar las actuales tendencias inerciales en cada agente: 1/ en el paciente, el todo por nada como inercia natural consumista sin obligaciones, 2/ en el político, el más por menos en su deseo de máxima renta clientelar al menor esfuerzo presupuestario posible, y 3/ en el profesional, el menos por más, en su deseo de tranquilidad y menor responsabilidad, sin pérdida de estatus o reconocimiento social y económico.

El sábado volvimos a ver una imagen que no se repetía desde los años noventa del siglo pasado. Las 'batas blancas' volvían a tomar el Paseo del Prado de Madrid, sede del viejo Ministerio de Sanidad, para reivindicar su dignidad profesional y que de una vez por todas se regulen sus condiciones laborales y formativas de acuerdo con su cualificación y la gran labor que ejecutan en los hospitales españoles.

El título también podía haber sido "Los médicos no queremos hacer de verdugos", pues practicamente eso es lo que se desprende del proyecto de ley que sobre esta materia ha intentado colar IU en el Congreso hace unas semanas. El caso de Inmaculada Echevarría y antes el de Jorge León Escudero, un pentapléjico de 53 años, ha reabierto de nuevo el debate sobre la eutanasia en España. Inmaculada tiene 51 años y sufre distrofia muscular. Lleva nueve años sin poder moverse y vive conectada a un respirador que la mantiene con vida. Ella quiere morir y pide que la desconecten del respirador, hace algunos días la Junta confirmó que tal maniobra se llevaría a cabo en el hospital, de San Rafael propiedad de la comunidad religiosa de San Juan de Dios en Granada, donde se encuentra y que sería compentencia de los médicos de dicha institución, ahora no es así, ha tenido que ser trasladada a otro hospital donde ya veremos si lleva a cabo o no y por quien o quienes.

Todo viene a raiz, según el diario El País del 23 del pasado mes, que se hace eco de una información acerca de una investigación de la AGENCIA de PROTECCION de DATOS, promovida por las autoridades sanitarias de la Comunidad Autonoma de Madrid sobre una empresa de servicios informaticos, para más señas STACKS, a la que habían encargado la centralización de los datos de la Atención Primaria de la comunidad en una única base de datos. Pues bien, parece ser que dicha empresa está participada por otra, CEDEGIM que es la dueña, una multinacional francesa dedicada a la venta de datos y estudios médicos a la industria farmacéutica, es decir como el negocio no era el diseño de la aplicación informatica en si, resultó muy facil ganar el concurso de adjudicación, ofreciendo más por menos, no barato por cierto 6.3 millones de euros, en julio del pasado año. Así pues el problema parece ser, es que no se sabe muy bien que datos de los 6 millones de madrileños y 400 centros de salud han podio correr por manos de entidades privadas a pesar de las cláusulas de confidencialidad exigidas a la empresa contratada Stacks, con nombre bastante sospechoso por cierto (sugiere estadistica), que parece no atañen a la empresa dueña y matriz.

Llevamos poco más un mes con el nuevo sistema de guardias médicas, tanto en Primaria como en Especializada y uno de los sindicatos firmantes del apresurado acuerdo organizativo, el CSIF, se ha descolgado, ahora dice que las comisiones que se formarían para el estudio y aplicación del acuerdo son meramente informativas y unidireccionales (desde el SAS hacia la comisión), que las condiciones de la administración no se negocian, se imponen y que están pensando en adoptar medidas de presión, etc, más, ¿cuáles?; increíble, pero cierto. Sólo el Sindicato Médico forzó una huelga para el pasado día 1 de Febrero por esto mismo, y ¿qué pasó?, pues lo de siempre, que fracasó, pero fracasó ¿por qué?. ¿Estuvo pensada para ello y pactada de ante mano para este fin como hemos sospechado en otras ocasiones?, el que convoca lava su cara y la administración se otorga la medalla del buen manejo de la situación. ¿Hubo fallo de comunicación entre organizaciones sindicales y trabajadores?, que fue aprovechado estratégicamente con éxito por la administración, como en la casi mayoría de situaciones. ¿Se llevaron a cabo medidas de coacción contra los trabajadores por los cargos intermedios?, como en no pocos casos. ¿Se temió la respuesta del usuario al no estar informado y se aplicó la llamada ASISTENCIA MORAL, cualquiera sabe, que pasó, porque lo de los servicios mínimos excesivos no fue precisamente un factor sorpresa para la organización convocante.