La Prensa al Día

El Gobierno pide respeto al himno de España en la final de Copa como también lo hace cuando Piqué juega con la Selección

Ultima Hora en Europa Press - Vie, 20/04/2018 - 15:23
El portavoz del Gobierno y ministro de Educación, Cultura y Deporte, Íñigo Méndez de Vigo, ha pedido que todos los aficionados sean "respetuosos" durante la final de la Copa del Rey de fútbol de este sábado entre el Barcelona y el Sevilla, de la misma manera que él pide "respeto" para el internacional español Gerard Piqué cuando recibe pitos jugando con la Selección nacional.

El Teatro Real y el de La Zarzuela se fusionan por real decreto

Cultura en el Pais.Es - Vie, 20/04/2018 - 15:20

El Gobierno ha aprobado este viernes el real decreto que fusiona en una fundación el Teatro Real y el Teatro de la Zarzuela, una iniciativa ya anunciada en marzo y que "responde a la estrategia del Gobierno de crear una institución de referencia nacional e internacional en el ámbito de la lírica" y "de potenciar la zarzuela como patrimonio cultural de todos los españoles". El portavoz y ministro de Educación, Cultura y Deporte, Íñigo Méndez de Vigo, ha señalado en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros que están "seguros" de que la fusión "generará importantes sinergias en la programación" y en "la gestión y difusión" de sus actividades.

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Categorías: La Cultura al Día

El tribunal de Gürtel admite discrepancias para redactar la sentencia

Ultima Hora en Europa Press - Vie, 20/04/2018 - 15:06
Los tres magistrados que conforman el tribunal que juzgó la primera época de la trama de corrupción Gürtel (1999-2005) están manifestando "discrepancias" a la hora de redactar la sentencia, por lo que el ponente de la misma y presidente de la Sección Segunda de la Sala de lo Penal, Ángel Hurtado, ha encargado a sus dos compañeros la redacción de las partes en desacuerdo.

Necesidades de salud en poblaciones en situación de migración o refugio

Noticias Médico Interactivo - Vie, 20/04/2018 - 15:00

M. Ángeles Rodríguez-Arenas. Científica Titular de OPI. Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III.

Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado (Art. 13)
En caso de persecución, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a disfrutar de él, en cualquier país (Art. 14)
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios (Art. 25)
Declaración Universal de los Derechos Humanos. ONU. París, 1948.

Situación actual

En todas las épocas, determinadas situaciones macroeconómicas y geopolíticas conflictivas, así como los desastres naturales, han obligado a la gente —en ocasiones a poblaciones enteras— a dejar sus hogares para ir en busca de mejores condiciones de vida. Desde el año 2000 la cifra de personas desplazadas en el mundo ha crecido un 50 por ciento, alcanzando, según la ONU, la cifra de 258 millones de personas, es decir, casi un 3,5 por ciento de la población mundial (48,4 por ciento mujeres), proporciones nunca vistas con anterioridad, estimándose además que la situación no va a mejorar debido a las tendencias demográficas existentes y al impacto del cambio climático1.
Las cifras descritas incluyen otro tipo de migración que también ha existido siempre, aunque su magnitud es muchísimo menor, es aquella cuyos desplazamientos se producen de forma “voluntaria”. Es el caso de las personas que se desplazan para tener mayores y mejores oportunidades de trabajo, buscando mejorar su formación —estudiantes y profesionales en prácticas—, o aquellas personas que buscan la reagrupación familiar, si bien, tras esta migración subyace el mismo objetivo: el deseo de vivir mejor.

La migración, además de ser un fenómeno de enorme magnitud, como hemos descrito, lo es también de gran complejidad, pudiéndolo clasificar según se produzca desde países pobres a países ricos, de sur a norte, de áreas rurales a urbanas, de forma uni o bidireccional, de forma controlada o irregular, en condiciones de seguridad o inseguridad, etc.

La mayoría de los desplazamientos son de tipo interno, es decir, se dan dentro de un mismo país, o los países de origen y destino pertenecen a la misma zona geográfica, algo que ocurre en el 67 por ciento de los desplazamientos de Europa, el 60 por ciento de Asia y el 52 por ciento de África; es decir, la mayoría de los desplazamientos se producen de sur a sur, seguidos por los que se dan de sur a norte.

Según ACNUR3, en 2016 el número de desplazamientos forzados por conflictos y persecuciones alcanzó la cifra récord de 65,5 millones, en lo que se ha venido a llamar la mayor crisis humanitaria desde la 2ª Guerra Mundial. Entre ellos tenemos los provocados por la guerra de Siria (12 millones), Irak (4,2), Sudán del Sur (3,3) y otros como Somalia, Afganistán y Yemen, con más de dos millones cada uno. Además, siguen apareciendo conflictos que van sumando nuevos desplazamientos multitudinarios, como el que comenzó el verano de 2017 en Myanmar, cuyo ejército ha provocado la huida de casi 700.000 rohingyas hacia Bangladesh.

Repercusiones de la migración sobre la salud

Las migraciones, voluntarias o forzosas, afectan a la salud de las personas que las padecen. Una gran mayoría de las personas que migran tienen que enfrentarse no solo a un idioma diferente, sino a una cultura distinta, cuyas características se van a hacer patentes en todos los aspectos de la vida, incluida la forma de entender el proceso salud-enfermedad, la expresión de los malestares, la prevención en salud, los comportamientos y hábitos y, por supuesto, el acceso a los servicios de salud.

Los desplazamientos pueden enfrentar a las personas a patrones epidemiológicos diferentes entre su país de origen y su destino, con enfermedades prevalentes y factores de riesgo distintos. También las condiciones del viaje van a conformar su repercusión sobre la salud, así como el estatus legal a la llegada al destino. Los factores de riesgo para la salud del desplazamiento van a aumentar y a agravarse cuando la migración es irregular y en situaciones de crisis humanitarias.

En el estudio de las repercusiones para la salud de la migración hay que tener en cuenta tres momentos fundamentales, la partida, el viaje y la llegada. Entre los factores de partida hay que tener en cuenta la situación de la persona en su país de origen, no solo en cuanto al patrón epidemiológico del país, sino a las enfermedades que pueda haber padecido o padezca en el momento de salir, su acceso a la asistencia sanitaria, sus condiciones de vida y trabajo, la exposición a vulneración de sus derechos (persecuciones, torturas, violaciones), la vivencia de guerra o desastre, etc.

A esa situación inicial hay que sumar los factores del viaje, que están relacionados tanto con el medio de transporte utilizado (bodegas de carga, embarcaciones no aptas para la navegación, grandes desplazamientos a pie, remolques de camiones, etc.), como con el entorno: relación con mafias, exposición a violencia, a tráfico de personas y trata en el caso de mujeres y menores, incertidumbre sobre la llegada, etc. Estos factores, pueden ser tan graves como para provocar la muerte de la persona que se desplaza, para provocarle lesiones incapacitantes temporales o permanentes y, por supuesto, problemas de salud mental a corto, medio y largo plazo.

Los factores relacionados con el destino están muy vinculados con la situación de irregularidad y el miedo al encarcelamiento o la deportación, que expone a estas personas a ser explotadas bien por las mismas redes criminales que propiciaron el viaje o bien por un mercado de trabajo sumergido, que en el caso de las mujeres les puede hacer caer en redes de prostitución. Así mismo, estas personas van a tener un acceso limitado al cuidado de su salud por exclusión del sistema sanitario del país de destino, falta de información sobre su funcionamiento, escasez de medios, etc. Por otra parte, el aislamiento social y la incertidumbre pueden contribuir a situaciones de ansiedad y depresión que eleva el riesgo de consumos problemáticos y conductas suicidas.

Diferencias por género en las repercusiones de los desplazamientos en la salud 

Nos referimos al sexo como el conjunto de características biológicas y fisiológicas —genéticas, anatómicas, hormonales, etcétera— que diferencian a mujeres y hombres. Se trata de características que se mantienen a lo largo de la vida de las personas y que, en principio, no son modificables. Por su parte, hablamos de género como de un constructo social que asigna roles, valores, normas, responsabilidades, mandatos y formas de relacionarse distintos a mujeres y hombres. Estos roles y valores se aprenden y están relacionados con nuestra cultura y con el momento en el que vivimos, y pueden modificarse con el tiempo o con el cambio de los valores imperantes.

Los desplazamientos no solo atentan contra la vida y la salud de las personas y contra sus bienes materiales, sino que ponen en crisis también los valores y las normas de las sociedades que los padecen.

Las situaciones de pobreza y los conflictos armados y desastres naturales no afectan a toda la población por igual, mujeres, hombres, niñas y niños son perjudicados de forma desigual debido a sus diferentes necesidades y vulnerabilidades previas. A nivel mundial, la situación de las mujeres las sitúa en posición de discriminación, con mayores tasas de pobreza, menores capacidades y recursos, menor acceso a los servicios y menor posibilidad de tomar decisiones que los hombres, por lo que sigue habiendo grandes brechas de género en los indicadores de salud y socioeconómicos más  relevantes.

Son las características psicosociales de género las que están en la base de cómo mujeres y hombres enferman, viven su enfermedad, buscan atención, e incluso de cómo mueren, por lo que para entender estos procesos y hacerles frente es fundamental analizar los determinantes de género y hacerlo también en relación con otros grandes ejes de desigualdad como la edad, la etnia o la clase social y todo con el objetivo final de transformar la sociedad para hacerla más justa.

El estudio de las necesidades de salud de las mujeres migrantes y refugiadas, además de tener en cuenta la situación previa, las condiciones del viaje y la llegada, bien a un país de destino o a un asentamiento temporal como es el caso de los campos de refugiados, tiene que atender inexcusablemente dos situaciones específicas fundamentales: la salud sexual y reproductiva (SSR) y la violencia machista.

Son muchos los retos a que se tienen que enfrentar las mujeres desplazadas en relación a la salud sexual y reproductiva, empezando por la posibilidad de que no existan o no sean accesibles los servicios de SSR. En situaciones de crisis o migración las mujeres van a encontrarse con grandes dificultades para satisfacer sus necesidades de planificación familiar, por lo que va a haber un aumento de embarazos no deseados. Estas mujeres tampoco van a contar con estructuras que le permitan acceder a la interrupción voluntaria y segura de sus embarazos y al seguimiento necesario posterior. Por otra parte, muchas mujeres no van a poder realizar un seguimiento correcto de sus embarazos, ni van a contar con atención cualificada para sus partos y pospartos. Todo esto no solo redunda en la salud de las mujeres, sino también en la de sus criaturas, aumentando tanto la morbimortalidad materna, como la infantil. Estas situaciones se ven agravadas en el caso de las adolescentes y de mujeres con diversidad funcional.

El otro punto clave, la violencia contra las mujeres, es una violación flagrante de los derechos humanos, la más extendida en el planeta y supone una barrera para conseguir la igualdad, el desarrollo y la paz y por su magnitud y mortalidad se considera un grave problema de salud pública mundial de proporciones epidémicas, estimándose que el 35 por ciento de las mujeres del mundo ha sufrido en alguna ocasión violencia de pareja o violencia sexual (alrededor de 1.200 millones de mujeres)4.

La violencia contra las mujeres puede adoptar muchas formas y puede darse a lo largo de todo su ciclo vital, desde antes del nacimiento con los abortos selectivos, pasando por el infanticidio, la mutilación genital femenina, los matrimonios precoces, los forzosos, los abusos sexuales y violaciones, los asesinatos de honor, la violencia de pareja, los embarazos forzados, la esclavitud sexual, las violaciones sistemáticas como arma de guerra, etc. En situaciones de migración y refugio todas esas situaciones se extreman. Incluso los campos de refugiados no son sitios seguros para las mujeres que pueden verse sometidas a agresiones sexuales por parte de las personas con autoridad, además de estar expuestas a violencia por parte de sus parejas y de otros familiares. En los campos pueden verse obligadas a mantener sexo de supervivencia y corren un gran riesgo de ser agredidas sexualmente cuando se mueven para acudir a las letrinas o para buscar agua, combustible para cocinar y otros bienes5.

Dentro de la respuesta humanitaria inmediata a la crisis, el cluster de salud incluye un Paquete Inicial Mínimo de Servicios de Salud Reproductiva (PIMS)6, que tiene 5 objetivos: el primero es establecer una buena coordinación con los servicios de salud reproductiva y con el cluster de salud y conseguir el abastecimiento de todos los kits y suministros necesarios para sus actividades. El último, establecer la planificación para la integración final de los servicios de SSR en la atención primaria de salud. Los otros tres objetivos atienden a las infecciones de transmisión sexual, incluida el VIH, a la salud materna e infantil (que incluye atención obstétrica de urgencia, kits de parto limpio para parteras y las propias embarazadas, pero no atiende planificación familiar y aborto seguro) y a la violencia sexual (incluye promover nuevas normas sociales y de género para prevenir la violencia y tratamientos post-violación que constan de profilaxis post-exposición para el VIH, anticoncepción de emergencia, antibióticos y tratamiento preventivo para las infecciones de transmisión sexual y pruebas de embarazo)7.

Cuando nos acercamos a la situación de las personas desplazadas, bien de forma voluntaria o forzada, nuestra actuación no puede ser ciega a la situación de desigualdad entre mujeres y hombres y debemos diseñar todas las intervenciones con perspectiva de género para poder ofrecer a cada persona aquello que necesita y superar o mitigar en lo posible los efectos de las crisis. Es fundamental que las instituciones y agentes internacionales se coordinen con los agentes locales para planificar la respuesta sanitaria con enfoque de género, de manera que esta intervención se convierta en agente de transformación hacia un modelo más igualitario y más justo de esas comunidades.

En el caso de la salud de las mujeres hay que establecer estrategias que afronten las posibles barreras culturales y normas sociales y de género que definen los comportamientos que la sociedad aprueba o sanciona y, además de dar respuesta a sus necesidades de salud en general, abordar de forma adecuada sus necesidades en salud sexual y reproductiva, así como intervenir de forma integral, rigurosa y sin ambages frente a la violencia contra las mujeres

Referencias bibliográfica

1. UN-General  Assembly. Making migration work for all. A/72/643. Dec 2017.

2. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2017). International Migration Report 2017.
3. ACNUR. Tendencias Globales. Desplazamiento forzado en 2016. Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados, 2017.
4. WHO. 2013. Estimaciones mundiales y regionales de la violencia contra la mujer: prevalencia y efectos de la violencia conyugal y de la violencia sexual no conyugal en la salud.  Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85243/1/WHO_RHR_HRP_13.06_spa.pdf.
5. UNFPA. 2012. Gestión de programas contra la violencia de género en situaciones de emergencia. Disponible en: http://lac.unfpa.org/publicaciones/gestion-de-programas-contra-la-violencia-de-g%C3%A9nero-en-situaciones-de-emergencia
6. Womens Refugee Commission. 2010. Minimum Initial Service Package (MISP) for Reproductive Health in Crisis Situations. Disponible en: http://misp.iawg.net/archive/pdf/cheat%20sheet/MISP%20cheat%20sheet%20rev.04%202010.pdf
7. UNFPA, 2015. Minimum Standars for Prevention and Response to Gender-based Violence in Emergencies. Disponible en: http://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/GBViE.MS_.FINAL_.ESP_.12-22_0.pdf.

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El 6% de la población española adulta tiene diabetes sin saberlo

Noticias Médico Interactivo - Vie, 20/04/2018 - 15:00

Analizando la diabetes, sus comorbilidades y los factores de riesgo asociados se observa que la prevalencia de obesidad e hipertensión es significativamente más elevada en la población diabética, con un 50% de pacientes obesos y un 83% hipertensos; por su parte, las enfermedades cardiovasculares son responsables del 50-80% de las muertes en personas diabéticas. Estudios han demostrado también que pérdidas de peso moderadas de entre el 5 y el 10% del peso del paciente diabético se traduce, además de en una mejora de factores de riesgo y de la calidad de vida, en una ganancia de cuatro años de esperanza de vida adicional -de media, tras el diagnóstico de la enfermedad se pierden unos 6-7 años-. De todas estas cuestiones se habló durante el encuentro “La Diabetes en el siglo XXI: liderando el cambio”, organizado en Madrid por la Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios (FAISS) como una puesta al día entre expertos y profesionales.

Nos enfrentamos a una pandemia. En España, con la más alta de obesidad infantil a nivel europeo, durante los próximos años asistiremos a un considerable incremento de la incidencia de diabetes en las consultas. Actualmente, en Europa, más de 56 millones de adultos padecen la enfermedad, y se prevé que en 2035 alcancen los 70 millones. La mortalidad en esta zona se sitúa en 620.000 personas al año. A esto se suman los más de 20 millones de personas que se estima no han sido diagnosticadas. En nuestro país, con 5,3 millones de personas adultas con diabetes, casi la mitad desconoce que la padece, y de los pacientes diagnosticados y en tratamiento también la mitad carece de un adecuado control de su enfermedad.

En cuanto a costes directos, la diabetes tiene un elevado impacto económico en nuestro SNS. El coste anual de un paciente diabético se cifra en 1.770 euros al año, lo que supone el 8,2% del presupuesto sanitario. El 15% se destina a fármacos antidiabéticos, el 28% se genera en Atención Primaria y el 33% en hospitalizaciones; y en cuanto a complicaciones, estas llegan a alcanzar el 37% del coste total, más de 2.100 millones de euros. Por su parte, la cifra de costes indirectos por la diabetes ronda los 2.800 millones de euros anuales.

Objetivos

 Si la mayoría de los costes derivan del manejo de las complicaciones, el objetivo fundamental sería la disminución de esas complicaciones, apuntó durante su intervención Pedro Rozas, facultativo especialista de área de Endocrinología y Nutrición en el Hospital General Universitario de Ciudad Real. De otro lado, los objetivos finales al tratar al paciente diabético serían la prevención primaria, aumentar la expectativa de vida y mejorar la calidad, reduciendo las complicaciones y evitando los efectos adversos de la intervención. Para lograrlo, es necesario llevar a cabo el control glucémico y de los distintos factores de riesgo cardiovascular, sobre todo, tensión y lípidos.

El experto considera que el control glucémico es fundamental para reducir complicaciones microvasculares (en DM1 y DM2), disminuyendo con ello el riesgo de ceguera, amputación y nefropatía. Y, en cuanto a enfermedad cardiovascular, lo idóneo es un control integral de factores de riesgo cardiovascular (lípidos y tensión mejor que glucemia, pero de manera integrada se obtendría más beneficio), y utilizar fármacos que hayan demostrado un beneficio cardiovascular desde el punto de vista de terapia antidiabética. Por otro lado, tanto para DM1 como para DM2, bien sea para disminuir complicaciones micro o macrovasculares, es mucho mejor hacerlo con terapias que ayuden a reducir peso y que aumenten el riesgo de hipoglucemias.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad no ha cambiado desde 2010, opina Juan Carlos Obaya, médico de Atención Primaria del C.S. La Chopera, en Alcobendas, Madrid, aunque existen matices. En la actualidad, son tres los parámetros que se utilizan para el diagnóstico de diabetes mellitus: la glucemia plasmática, la sobrecarga oral de glucosa (SOG) y el valor de hemoglobina glicosilada lada (A1c). Entre los factores de riesgo están la historia familiar de diabetes, sobrepeso u obesidad (IMC mayor de 25), la inactividad física, y los estadios prediabéticos; también, la presencia de hipertensión y dislipemia, el hígado graso o la historia de diabetes gestacional, macrostomía y ovario poliquístico.

Durante su exposición, el Dr. Obaya relató las principales cuestiones que caracterizan a este grupo de enfermedades. Es el caso, por ejemplo, de la DM 1, cuya destrucción autoinmune de las células beta de los islotes de Langerhans ocurre en sujetos predispuestos genéticamente,  probablemente desencadenado por uno o más factores ambientales, y que generalmente se desarrolla durante meses o años en los que la persona está asintomática y euglucémica. A pesar de que se ha comprobado una fuerte carga genética en la enfermedad, no se ha encontrado un patrón de herencia. La edad de presentación sigue una distribución bimodal, con un pico entre los 4-6 años de edad, y un segundo pico entre los 10-14 años. Un 45% de los casos se diagnostican antes de los 10 años de edad, y sin diferencia entre sexos.

En cuanto a la DM2, entre sus principales características está la presencia de hiperglucemia, resistencia a la insulina y alteración en la secreción relativa de insulina, y se relaciona con otras entidades como la hipertensión, los niveles altos de colesterol LDL, los niveles bajos de colesterol HDL y un aumento del riesgo cardiovascular, anomalías en las que el hiperinsulinismo tiene un papel importante. Aunque no se conoce la causa exacta que provoca el desarrollo de la DM2, se ha visto una predisposición genética y el papel de factores ambientales para su desarrollo.

En relación con la diabetes gestacional, caracterizada por la presencia de cualquier grado de intolerancia a los hidratos de carbono que se diagnostica por primera vez durante el embarazo, ante la creciente prevalencia de DM2 en mujeres jóvenes, y dada la epidemia que suponen la diabetes y la obesidad, parece razonable, en opinión el experto, realizar en la primera visita prenatal un cribado de diabetes a aquellas mujeres que presentan un riesgo elevado de padecerla, en cuyo caso se consideraría como una DM2.

Prescripción con visado

 Javier Marco, inspector médico Jefe del Servicio de Planificación y Calidad del Consorcio Hospital General Universidad de Valencia, destacó durante su presentación los que, a su juicio, son dos problemas fundamentales en relación con el visado de inspección: la variabilidad y la equidad. Dependiendo de cada Inspección, de cada Comunidad Autónoma, e incluso dentro de una misma Comunidad, los criterios de prescripción difieren notablemente, pero solo en el caso de medicamentos que requieren visado. “Esto es intolerable. Nosotros mismos tendríamos que establecer criterios de inspección, unificarlos en todo el territorio del sistema nacional de salud”.

En su opinión, aparte del aspecto económico del visado -que podría llevar a cabo cualquiera-, está el clínico, cuya tarea es exclusiva de los sanitarios, fundamentalmente médicos y farmacéuticos inspectores, “los únicos capacitados para realizar una valoración clínica”.

Por otro lado, en relación con la sostenibilidad del sistema, Marco abogó por la implicación del paciente -al igual que el resto de implicados-, tomando conciencia de la importancia de colaborar tanto en su curación como en que esta sea lo más sostenible posible.

Para terminar la sesión, Gregorio Gómez Soriano, médico inspector y presidente de la Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana, expuso a través de datos la experiencia de su comunidad sobre qué y cómo se está visando durante la última década, particularmente en fármacos antidiabéticos.

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Un hombre encuentra a su madre biológica 54 años después de ser ‘robado’ en un hospital

Noticias El País Salud - Vie, 20/04/2018 - 14:56
La madre, de 77 años, siempre pensó que su bebé nació muerto
Categorías: La Salud al Día

El jueves de Feria de Sevilla mantiene la asistencia de gente y deja 27 intoxicaciones etílicas y un caballo retirado

Andalucía en Europa Press - Vie, 20/04/2018 - 14:35
El jueves de la edición 2018 de la Feria de Abril de Sevilla se saldó con una "tranquila" afluencia de personas al recinto ferial,-- extremo reflejado en menos viajeros en los transportes colectivos pero más de basura recogida respecto al mismo día del año pasado y más carruajes--, 27 intoxicaciones etílicas, 43 conductores sorprendidos al volante con una tasa de alcohol superior a la permitida, un detenido y un caballo retirado al presentar síntomas de agotamiento.

OMS pide aumentar la cobertura vacunal "por el bien común"

Noticias Europa Press Salud - Vie, 20/04/2018 - 14:35
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha solicitado, con motivo de la celebración de la Semana Mundial de la Inmunización, del 24 al 30 de abril, incrementar la cobertura vacunal "por el bien común" ya que, tal y como ha alertado, hay más de 19 millones de niños en todo el mundo que no están vacunados y que, si lo están, no lo están de forma completa, por lo que corren un "serio riesgo" de contraer enfermedades "potencialmente mortales".
Categorías: La Salud al Día

El Gobierno cesa a la responsable catalana de Relaciones Exteriores y al de la Escuela de Administración Pública

Ultima Hora en Europa Press - Vie, 20/04/2018 - 14:34
El Consejo de Ministros ha acordado este viernes en aplicación del artículo 155 de la Constitución en Cataluña el cese de la directora general de Relaciones Exteriores de la Generalitat, Marina Borrell, y del director de la escuela de Administración Pública, Agustí Colomines.

Errejón confirma a Tania Sánchez como número dos de su candidatura en las primarias de Madrid

Ultima Hora en Europa Press - Vie, 20/04/2018 - 14:22
El dirigente y diputado de Podemos Íñigo Errejón ha informado este viernes que el segundo puesto de la candidatura con la que concurrirá en las primarias de su partido para configurar la candidatura para las elecciones autonómicas de la Comunidad de Madrid será la parlamentaria Tania Sánchez.

El Gobierno aprueba la fusión entre el Teatro de la Zarzuela y el Real

Cultura en el Mundo.Es - Vie, 20/04/2018 - 14:20
Íñigo Méndez de Vigo anuncia el cambio de nombre de la entidad que abarcará a ambos, la Fundación Nacional del Teatro Real y del Teatro de la Zarzuela. Leer
Categorías: La Cultura al Día

Sale a la luz una versión inédita de 'Nothing Compares 2 U' hecha por Prince

Cultura en el Mundo.Es - Vie, 20/04/2018 - 14:17
A tan solo un día de cumplirse dos de su muerte, se desvela una grabación de 1984 nunca antes vista de una de las canciones más reconocidas del cantante de Minnesota. Leer
Categorías: La Cultura al Día

Una campaña ‘online’ quiere cancelar el concierto de Maluma en Palencia

Cultura en el Pais.Es - Vie, 20/04/2018 - 14:16

"Siempre me dan lo que quiero, chingan cuando yo les digo, ninguna me pone pero". Maluma es el autor de este verso de la canción Cuatro Babys, que no solo convierte en objeto a la mujer, sino que las degrada de tal manera que roza la misoginia. Es el cantante de reggaeton más exitoso a nivel internacional. Su actuación, prevista para el 4 de septiembre durante las fiestas de San Antolín, ha costado a la ciudad de Palencia más de 300.000 euros, de los cuales 30.000 euros han salido de las partidas de dinero público. No obstante, una particular inició este jueves una campaña de recogida de firmas en Change.org para conseguir que el Ayuntamiento cancele el concierto del colombiano. 

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Categorías: La Cultura al Día

La depresión es la comorbilidad más común en patología dual

Noticias Médico Interactivo - Vie, 20/04/2018 - 14:15

Los pacientes con patología dual –padecen un trastorno por consumo de sustancias y otro trastorno mental- presentan un mayor uso de servicios sanitarios, mayor gravedad del cuadro, mayor discapacidad funcional y peor curso evolutivo, así como más tasas de desempleo y marginación, que las que tienen un único diagnóstico de drogodependencias o de otro trastorno psiquiátrico, tal y como se ha puesto de manifiesto en el simposio organizado por Lundbeck en el marco de las 20 Jornada Nacional de Patología Dual.

La depresión constituye la comorbilidad más común en patología dual. Se calcula que la prevalencia de aparición de forma conjunta de ambos trastornos varía entre el 8,6 y el 25%. Los pacientes con depresión tienen el doble de posibilidades de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias, y viceversa.

“El trastorno por uso de sustancias y la depresión comparten factores de riesgo que van desde una vulnerabilidad genética común hasta situaciones vitales desfavorables que pueden desencadenar ambos trastornos. Además, el uso de ciertas sustancias de abuso puede generar alteraciones a nivel neurobiológico responsables de la aparición de un trastorno depresivo. Por último, es ampliamente aceptada la denominada “teoría de la automedicación”, según la cual, el consumo de ciertas drogas, podría llevarse a cabo para aliviar los síntomas depresivos”, señala Fernando Mora, jefe de sección de Psiquiatría en el Hospital Universitario Infanta Leonor.

La presencia de las dos comorbilidades hace que el curso de ambas sea desfavorable, con una peor respuesta al tratamiento y un peor pronóstico. Para el Dr. Mora, “en el caso de la depresión esto tiene que ver, entre otras cosas, con las dificultades para el diagnóstico al solaparse algunos síntomas, con la capacidad de inducir o empeorar los síntomas que tienen algunas sustancias, con el aumento de las enfermedades somáticas concomitantes o con los problemas de cumplimiento del tratamiento que puede suponer la presencia de ambos trastornos a la vez. Sin ninguna duda la presencia de un trastorno por uso de sustancias comórbido con una depresión, empeora el curso de ambas patologías”.

Depresión y alcohol

Asimismo, el 40 por ciento de las personas con depresión presenta un uso problemático del alcohol, lo que empeora la sintomatología, el pronóstico y dificulta la recuperación. Diversos estudios han demostrado que el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol produce una reducción de los síntomas de depresión, lo que sugiere que el tratamiento de la depresión debe incluir la evaluación y el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol.

Por otro lado, el trastorno por dependencia de cannabis se relaciona de forma relevante con los trastornos depresivos. De hecho, se trata, por un lado, de la sustancia más utilizada por los pacientes con depresión y, por el otro, entre los pacientes con un trastorno por consumo de cannabis, los trastornos más prevalentes son los trastornos del humor (el trastorno depresivo ocupa el primer lugar).

Y la prevalencia de depresión en consumidores de cocaína oscila entre el 17 y el 50 por ciento, y es muy superior a la prevalencia en la población normal. La depresión asociada al consumo de cocaína suele ser más una depresión inducida por su consumo que independiente de este.

Hacia un modelo integrador

El tratamiento de la depresión dual debe plantearse desde un modelo integrador, teniendo en cuenta ambos trastornos y tratándolos de forma conjunta y simultánea y, además a largo plazo. Para ello, debe utilizarse tratamiento antidepresivo junto con un tratamiento farmacológico específico para el trastorno por consumo de sustancias y, por último, debe contemplarse tanto un abordaje farmacológico como psicoterapéutico.

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