La Profesión Médica al Día

Murcia: el SMS reconoce que su convocatoria de jefaturas no es muy clara

Diario Médico Profesión - Mié, 22/11/2017 - 18:30

Según Asensio López, director gerente del SMS, la posición de la Administración es que sí pueden presentarse los profesores vinculados a las plazas de jefaturas de servicio porque la convocatoria se refería "a cualquier facultativo que tenga titularidad, a todos los fijos del SNS, pero se ha hecho una interpretación restrictiva".

SANED Pro se presenta en Barcelona

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 16:00

SANED Pro se ha presentado este martes, 21 de noviembre, en Barcelona. El acto fue conducido por el bioquímico y divulgador científico Pere Estupinyà, que en la actualidad dirige y presenta el programa de TVE El cazador de cerebros. Como recalcó, la digitalización y la inteligencia artificial “lo van a cambiar todo y tendrán un papel transformador en el trabajo: unos desaparecerán, aparecerán otros nuevos y algunos de los existentes tendrán que adaptarse”.

En este ámbito, Estupinyà puso de manifiesto que la educación y la capacidad de aprender serán clave tanto en la actualización de conocimientos como en la adquisición de nuevas competencias.

“La inteligencia no es una capacidad, es una actitud: tendremos un aprendizaje constante en un entorno tecnológico. Creo que vamos a un nuevo humanismo en el que se valorará cada vez más el factor humano. Y trabajaremos de una nueva manera para adaptarnos a este cambio”, pronosticó.

Para el pionero de Internet Andreu Veá es fundamental educar por asombro y buscando la suerte, entendida como el acrónimo Saber Utilizar Efectivamente mis Recursos para Tener Éxito. Las conexiones –el social networking– es otro aspecto muy relevante “porque nuestra experiencia depende de las redes en las que residimos, es importante unirse y estar al día”.

Por último, Ignacio Enguix, director general de Grupo SANED, pormenorizó cómo debería ser la formación médica en el siglo XXI. “La información fundamental para el avance de la Medicina es clave, pero ya no es un problema: el problema es discernir las fuentes, el origen, los firmantes. Y ahora esa información está al alcance de todos, incluidos los pacientes, con los que habrá una mayor comunicación”.

Como recordó, la formación está basada en enfermedad, diagnóstico, seguimiento y tratamiento, algo necesario. Y, “desde hace unos diez años, se desarrolla una formación de competencias profesionales como gestión, comunicación, gestión del cambio, liderazgo… Pero el médico del siglo XXI necesita ir un poco más allá del diagnóstico y el tratamiento: no se trata solo de curar, se trata de acompañar al paciente e incrementar la calidad de vida, dando formación en ambas facetas. Se trata de fusionar enfermedad y formación continuada y poner al paciente en el eje central”.

Enguix concluyó su intervención recalcando que el profesional de hoy en día “tiene que formarse mucho más”, tanto si está en la facultad como en ejercicio para alcanzar la excelencia en su práctica clínica al aunar la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento con las habilidades y las competencias profesionales.

“Esta formación es necesario que sea impartida no solo por médicos, también por biólogos, psicólogos, estadísticos, abogados, informáticos… que pueden aportar mucho para que un profesional sanitario alcance la excelencia clínica. Y eso es lo que trata de conseguir SANED Pro. Hemos creado un claustro con más de cien profesionales sanitarios y no sanitarios, hemos llegado a acuerdos con más de 30 entidades, hemos creado más de 60 temáticas distintas para poder ayudar al profesional sanitario a alcanzar la excelencia clínica. Llevamos más de 30 años formando a más de 30.000 médicos al año, hemos creado SANED Pro para que, en virtud del colectivo al que nos dirigimos, de su perfil, del objetivo que se persigue, de la temática, podamos realmente crear la formación más adecuada –incluyendo el canal– porque buscamos la excelencia en la docencia”, subrayó.

The post SANED Pro se presenta en Barcelona appeared first on El médico interactivo.

Los internistas buscan recuperar la atención global del paciente pluripatológico

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 15:30

Con unos 2.300 inscritos y 1.500 comunicaciones, llega el XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que tiene lugar desde hoy hasta el 24 de noviembre en Madrid. Durante la rueda de prensa, Antonio Zapatero, presidente de la SEMI, ha reivindicado la importancia de la Sociedad en el Sistema Nacional de Salud (SNS) por el aumento del envejecimiento. “Vivimos más, pero no mejor, con más comorbilidadesˮ, incide.

En este sentido, Ricardo Gómez, vicepresidente 1º de la SEMI, señala el papel central de la especialidad, ya que “atiende a más pacientes que el resto de especialidades” y, junto a Atención Primaria, son “los grandes desconocidos”. El especialista denuncia que la atención está orientada a la resolución de problemas agudos, y se encuentra fragmentada en distintas especialidades. “A mayor fragmentación, más sobrediagnóstico y sobretratamiento”.

Por ello, desde la SEMI abogan por una atención integral del paciente mayor, con pluripatologías. “Nuestra visión es saber conciliar la hiperespecialización con recuperar la atención global del paciente pluripatológico”, apunta.

Asimismo, Zapatero ha presentado en el evento el libro “Por una Medicina de Alto Valor”, del que ha destacado nueve aspectos que debería tener el internista del futuro: una evaluación general e integral del paciente, ser capaz de liderar grupos, capacidad para hacer entrevistas motivacionales a los pacientes y dedicarles tiempo, un plan terapéutico individualizado para cada paciente, comprender el riesgo y el valor predictivo de las pruebas, saber interpretar las evaluaciones de diagnóstico, prácticas clínicas de valor, tener en cuenta la experiencia de los pacientes y una posición de favorecer los instrumentos de innovación.

Novedades del congreso

Esta nueva edición del congreso de la SEMI cuenta, según Jesús Canora, presidente ejecutivo del Comité organizador y científico del congreso, con “alternativas a la medicina actual”. Esto es, mesas como la conferencia inaugural, a cargo de un experto internacional, en el que se abordará un documento europeo sobre el riesgo del cambio climático para la salud. Además, el congreso dedicará espacio a la ética y las nuevas tecnologías en la aplicación de la Medicina, entre otros temas.

Canora explica que uno de los objetivos es contar qué es la Medicina interna a los pacientes. Para ello, “habrá una mesa en la que los pacientes acuden a hacernos sus preguntas, en la que podemos ayudarles”. Y es que esta, hace hincapié el presidente de la SEMI, será la línea de la especialidad en los próximos años. “Nos hace falta apertura y experiencia del paciente. Somos una especialidad abierta y transversal, que quiere trabajar con grupos de pacientes diferentes”.

La SEMI, cuyo próximo congreso nacional se celebrará en noviembre de 2018 en Burgos, cuenta con cuatro grupos de trabajo de más de mil miembros, más de 100.000 pacientes registrados, más de 100-150 publicaciones en este año, 23 cursos en el último año y cinco másteres, ha apostillado Zapatero.

The post Los internistas buscan recuperar la atención global del paciente pluripatológico appeared first on El médico interactivo.

“La calidad de la Sanidad en España es muy buena, y también me ha sorprendido de forma positiva el alto nivel de los especialistas”

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 15:15

La estadounidense Olga Insua cumple un año al frente de la Dirección General de Novo Nordisk España, y ya conoce profundamente el sistema sanitario español, con sus virtudes, entre las que destaca la Atención Primaria, y sus defectos, como la dificultad para disponer de plazos reales que aseguren predictibilidad en los procesos burocráticos. Trabaja al frente de la división española de la multinacional danesa, con un equipo de más de 250 personas, para mejorar la salud y la calidad de vida de los personas con diabetes, obesidad y hemofilia. Y precisamente los pacientes son también el eje sobre el que gira la Fundación para la Diabetes que preside.

¿Cómo valora la situación actual del Sistema Nacional de Salud? ¿Qué fortalezas y debilidades presenta?

La experiencia está siendo muy interesante para mí, que vengo de Estados Unidos. El sistema sanitario es muy diferente, pero también hay aspectos no tan distintos. En general, hago una valoración positiva. Me ha sorprendido, y creo que es un orgullo para los españoles, que sea el segundo país en términos de esperanza de vida, después solo de Japón. La calidad de la Sanidad es muy buena, y también me ha sorprendido de forma muy positiva el alto nivel de la ciencia en España entre los médicos especialistas. Cuando Novo Nordisk invierte en investigación y en desarrollo en España es una forma de reconocimiento del alto nivel de la ciencia y también de los resultados en la Sanidad a menor coste, si los comparamos con los niveles europeos. Hay que recordar que en España tenemos algunos de los costes más bajos en comparación con algunos de nuestros compañeros europeos. Y algo que he aprendido que no existe en todos los países es el acceso a la Atención Primaria y el hecho de que los médicos de AP puedan prescribir a pacientes con enfermedades crónicas, porque en algunos solo pueden ser tratados por especialistas; creo que es una ventaja para los que conviven con enfermedades crónicas. Finalmente, todo esto se refleja en los índices de satisfacción que tiene la sociedad, algo que se revela en las encuestas y con la población, en general. Me he dado cuenta de que la gente está muy satisfecha con el sistema público, algo que no ocurre en todos los países. De hecho, en Estados Unidos nadie va voluntariamente a la Sanidad pública.

¿En qué aspectos debería mejorar?

En general, la Sanidad pública tiene un gran reconocimiento y es un orgullo para España y para los españoles, si bien tiene algunos retos pendientes. En este sentido, destacaría que hay una oportunidad de mejora en la coordinación entre Atención Primaria y Especializada. Creo que es una cuestión de números, porque hay muchos médicos de Primaria y no tantos especialistas. Si se puede encontrar una manera de mejorarlo, beneficiaria también a los pacientes.  En segundo lugar, sabemos que el acceso al sistema sanitario es diferente en función de las comunidades autónomas, y es necesario solucionarlo por el bien de los pacientes. El tercer reto sería la estructura del sistema, que está basado en los impuestos, lo que es un riesgo para un país, que, aunque está mejorando, tiene un alto índice de desempleo. Creo que con dedicación y trabajo estos retos pueden tener solución, pero a largo plazo, porque son complejos.  En resumen, desde mi punto de vista personal me ha sorprendido de una manera muy positiva el sistema sanitario por su calidad y por cómo la gente trabaja para mejorar el servicio que está ofreciendo. Es muy bonito trabajar en este entorno.

¿Y cómo valora la situación de la industria farmacéutica?, ¿en qué momento se encuentra?

Farmaindustria es una organización fuerte, que asegura que haya consistencia entre las diferentes compañías farmacéuticas, y eso es bueno, sobre todo para el paciente. Con Farmaindustria tenemos tres pilares para demostrar nuestro compromiso social, porque no estamos aquí solo para vender medicinas, sino que tenemos un compromiso también con el país. Uno de los aspectos prioritarios dentro de ese compromiso es la transparencia, y creo que durante los últimos años se ha visto un esfuerzo muy grande por parte de la industria en este sentido. En segundo lugar está la aportación que hace la industria farmacéutica a la sostenibilidad del sistema sanitario, y quizás en esta parte es donde yo estoy trabajando personalmente de forma más cercana. Tenemos muchas interacciones con la Administración, en gran parte conversaciones para decidir cómo traer innovación al país de manera sostenible para el sistema sanitario. Es un balance y un equilibrio que tenemos que alcanzar. El tercer pilar del compromiso de Farmaindustria es la inversión en investigación y desarrollo. Desde Novo Nordisk estamos trabajando en estos tres pilares con el objetivo de mejorar la sostenibilidad y el acceso a la innovación.

¿Qué retos futuros se presentan en este ámbito? ¿Qué le pide al Estado en materia de política farmacéutica?

Una de las áreas que me gustaría mejorar es la predictibilidad de la Administración. En Estados Unidos cuando se marca una fecha, se cumple, obtienes una respuesta. En España puedes tener un plazo para realizar un trámite, pero se puede cumplir o no, y eso hace muy difícil gestionar los tiempos de los proyectos. El Real Decreto por el que se regula la financiación y fijación de precios de medicamentos y productos sanitarios está pendiente de tramitación, y creo que ayudaría mucho a toda la industria. Los procesos deben ser más transparentes, más homogéneos para todas las compañías, y así serían también más justos para el paciente.

La política farmacéutica depende del Ministerio de Sanidad, si bien luego las comunidades autónomas son las que deciden la financiación de los tratamientos. ¿Cómo es la relación con las CCAA?

Las CCAA son unos interlocutores más, y tenemos profesionales que trabajan en el acceso del medicamento con los pagadores de las comunidades autónomas. Para la industria supone un esfuerzo a nivel local, pero con coordinación creo que no es ningún problema. Desde la industria hemos creado la infraestructura necesaria para trabajar también a nivel autonómico.

¿Qué aporta la industria farmacéutica a un país como España?

La inversión de la industria farmacéutica ha crecido en los últimos años, y en 2016 el crecimiento fue del ocho por ciento, mucho más alto que los años anteriores y sobre todo respecto a 2008, cuando comenzó la crisis. El total de inversión en 2016 representa un 21 por ciento por ciento, es decir, se trata de un sector líder especialmente en I+D. Además, la industria invirtió el año pasado 1.085 millones de euros, lo que supone históricamente la inversión más alta que ha hecho el sector farmacéutico. Es una muestra del compromiso que tiene el sector con el país.

¿Y en el ámbito laboral?

En términos de recursos humanos, la industria farmacéutica emplea a más de 39.000 personas, con un 90 por ciento de empleos directos. Se trata de un sector muy estable y valorado, así lo comprobamos en Novo Nordisk cuando tenemos una oferta de trabajo. Me llama la atención que más del 50 por ciento de los puestos son ocupados por mujeres, y dentro de I+D, esta cifra alcanza el 65. Otro dato destacado, teniendo en cuenta cómo la crisis ha impactado en los jóvenes, es que ha aumentado el porcentaje de empleados con menos de 29 años, que ya suponen una de cada tres personas que entra en la industria farmacéutica.

En el sector farmacéutico destaca el alto porcentaje de mujeres que ocupan puestos directivos…

Es cierto, se ve mucho apoyo y mucha voluntad, es algo motivador. Cuando me nombraron directora general muchas mujeres vinieron a hablar conmigo para preguntarme cómo lo había conseguido. Estamos avanzando no solo en el desarrollo de los productos, sino también a nivel cultural y profesional.

¿Qué aporta la industria farmacéutica al paciente y al profesional sanitario?

Uno de los valores de nuestra compañía es la alta calidad en la ciencia, y desarrollamos muchos proyectos de colaboración con las sociedades científicas en el ámbito de la investigación y la formación, por ejemplo, en Atención Primaria. Organizamos diversos cursos y programas educativos presenciales, y también a través de los medios digitales para llegar al mayor número posible de profesionales. El acceso a la información es un área en la que colaboramos de una manera importante con las sociedades y con los médicos. Podemos hablar de la aportación que hace un medicamento al paciente, pero el beneficio más grande es que su médico tenga formación actualizada para tomar la mejor decisión posible.

Hay quienes opinan que los medicamentos son caros, ¿cuál es su opinión al respecto?

Tenemos que considerarlo con perspectiva, porque el precio del medicamento tiene que ser equivalente al valor que aporta. Por ejemplo, según datos de 2013, más de cinco millones de personas tienen diabetes, y la cifra ha crecido desde entonces. El sistema sanitario dedica a la diabetes en general, no solo a los medicamentos, un 8,2 por ciento de su presupuesto, y los costes directos en el último año fueron de seis millones de euros. Los costes de las complicaciones de la enfermedad suponen un 50 por ciento del presupuesto, lo que es mucho dinero. La gente puede decir que los medicamentos son caros, pero las complicaciones de la diabetes lo son mucho más. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en personas con diabetes, y estas complicaciones pueden evitarse en gran medida desde la prevención. Por tanto, invertir en prevención, y no solo en medicinas, puede evitar ciertas complicaciones. Además, un tratamiento adecuado, así como la formación del paciente en un estilo de vida saludable, evita la progresión de la enfermedad.

¿Cuánto tiempo y dinero cuesta sacar al mercado un medicamento?

Los datos que conozco mejor son de Estados Unidos, donde puede durar 20 años el plazo desde que se descubre la molécula hasta que llega al mercado. Una vez que la FDA aprueba un medicamento, se lanza el producto y después se trabaja con los pagadores; es decir, si un paciente quiere pagarlo con dinero, sin seguro, ya tiene acceso. En Europa el proceso es diferente, porque tras la aprobación del fármaco por la Agencia Europea del Medicamento hay otro plazo, que se puede demorar varios años, para que cada país apruebe la financiación. La variabilidad de estos tiempos depende de cada país, y en España depende también de otros muchos factores, como el precio del producto y el valor de la innovación. De cada 10.000 moléculas investigadas, solo 10 llegan a comercializarse. El 14 por ciento de los beneficios de Novo Nordisk lo reinvertimos en I+D, porque para conseguir una innovación son necesarios muchos años de experimentación, incluso con productos que nunca llegarán al mercado. Nuestra compañía tiene el reto de poder curar la diabetes, pero falta mucho y mientras tanto queremos hacer lo mejor para cambiar la enfermedad, conseguir las mejores medicinas, con más seguridad y un menor impacto en la calidad de vida de los pacientes con diabetes, y también con hemofilia u obesidad. Novo Nordisk lleva trabajando con este compromiso desde hace más de 90 años, y tenemos que seguir invirtiendo para poder ayudar al paciente durante 100 años más.

Se cumple un año desde su nombramiento como directora general de Novo Nordisk, ¿qué balance hace? ¿Cómo valora, en líneas generales, el momento actual de Novo Nordisk España?

Ha sido un año muy interesante, porque ha habido un cambio importante y he tenido que adoptar una visión todavía más global de la compañía. Trabajar en diabetes hoy es muy diferente a lo que fue hace diez años; claramente la enfermedad se ha convertido en una epidemia que está creciendo año tras año. En consecuencia, el mercado ha cambiado porque hay muchos más competidores. Novo Nordisk nació de la diabetes, pero hay otras muchas compañías que ven la oportunidad y han entrado en el mercado. La competitividad siempre es buena para el desarrollo, al final estamos compitiendo para ver quién puede traer la mejor innovación o los mejores proyectos, la mejor educación, más calidad. La competencia nos hace la vida más complicada a nosotros, pero el reto es bonito y positivo, hemos tenido que aumentar la calidad de nuestro trabajo. A mí esto me da mucha energía.

¿Cuáles han sido las principales novedades?

Desde que estoy en España hemos lanzado Tresiba, una insulina basal de larga duración, 42 horas. En este 2017 también hemos presentado los resultados del estudio DEVOTE, un ensayo de larga duración, aleatorizado, doble ciego y diseñado para evaluar/confirmar la seguridad cardiovascular de Tresiba en comparación con la insulina glargina U100 cuando se agrega al estándar de tratamiento. En el Congreso Europeo de Diabetes se presentó un estudio realizado con pacientes con diabetes tipo 2 en el que se observó que las personas con hipoglucemias graves tienen mayor riesgo de muerte. Además, descubrieron que las personas con hipoglucemia grave tienen un riesgo de muerte cuatro veces mayor durante los 15 días después de esa hipoglucemia grave. Otra vez estamos hablando de complicaciones y de prevención. El estudio DEVOTE demostró que Tresiba redujo la tasa de hipoglucemia grave un 40 por ciento y la hipoglucemia grave nocturna un 52 por ciento. Para mí es un orgullo traer a España una innovación como este fármaco que puede reducir las hipoglucemias graves, especialmente nocturnas, que son las que más asustan a los pacientes.

¿Cuáles son sus retos futuros en la compañía?

Tenemos dos prioridades en el mercado a medio y largo plazo; por una parte, queremos conseguir el liderazgo en insulina basal, específicamente, gracias a Tresiba y sus beneficios avalados por nuestros estudios. El segundo reto es el liderazgo en GLP1 con Victoza, que ha obtenido resultados fenomenales. Y una prioridad es trabajar en los estudios con semaglutida. Recientemente, en el Congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes hemos presentado un análisis post-hoc de los ensayos SUSTAIN, que demostró que una mayor proporción de adultos con diabetes tipo 2 logró una reducción clínicamente significativa tanto en la hemoglobina glicosilada (HbA1c) como en el peso corporal con semaglutida una vez a la semana frente a otros tratamientos.

¿Qué productos destacaría en el ámbito de la obesidad?

Novo Nordisk lanzó hace un año en España liraglutida 3 mg, registrado con el nombre de Saxenda. Se trata de un tratamiento indicado para las personas con obesidad que interviene en los mecanismos de control del apetito, aumenta la sensación de saciedad, ralentiza el vaciado del estómago y reduce el hambre. En estos momentos no está financiado.

¿Y en hemofilia?

Los dos productos que tenemos en el mercado son NovoSeven, que es el tratamiento de referencia para hemofilia con inhibidores, y Novoeight,. Se trata de un factor 8 destinado a pacientes con hemofilia A. Para el futuro estamos trabajando para traer un factor 9 que, al ser de larga duración puede simplificar la vida de las personas con hemofilia. También está disponible en España un factor 13, pero tampoco está financiado y es muy especializado.

Ha dicho que el 14 por ciento de los beneficios se reinvierten en I+D, ¿de qué manera?

En España contamos con un grupo clínico muy bueno en términos de calidad, que también es uno de los departamentos más grandes, aparte de Ventas. En la actualidad tenemos 20 ensayos clínicos y 53 centros de investigación en todo el país, así como 408 pacientes activos. En los últimos años se ha producido un incremento de estas cifras, y espero que en los próximos sigamos aumentando la inversión un 30 por ciento tanto en investigación como en capacidad. Hacemos auditorías periódicas para mantener la integridad y la calidad de los estudios. Posteriormente, nuestros resultados se agregan a los mundiales. Me gusta destacar que los investigadores españoles están representados de una manera importante en los estudios internacionales.

¿Qué proyectos formativos han puesto en marcha para los empleados?

La calidad de la investigación y de los productos debe basarse en la formación de los empleados. Si queremos ser líderes en las áreas en las que trabajamos tenemos que tener una formación actualizada. Nosotros desarrollamos actividades formativas tanto de producto, de técnicas, de desarrollo profesional y de gestión personal. Creemos que cuando los gerentes son cualificados también los equipos que ellos dirigen van a ser de alta calidad. Nuestra prioridad es desarrollar un programa continuo de coaching como parte de la cultura que estamos tratando de desarrollar y fortalecer cada vez más. Aparte de lo que ofrecemos localmente a empleados, también organizamos cursos a nivel global, como una semana de ciencia para que nuestro equipo de médicos se actualice en las áreas en las que trabajamos, tanto en diabetes, como en hemofilia y en obesidad.

¿Y para otros profesionales del sector?

La mayoría de las actividades formativas que organizamos para los médicos son a través de las sociedades científicas. Hacemos simposios en los congresos, cursos para residentes o enfermeras, por ejemplo, sobre la diabetes en general. También damos becas a las sociedades para que puedan realizar actividades formativas especialmente con residentes. Desde una perspectiva más promocional, tenemos programas educativos centrados en nuestra compañía, y esto ya no es necesariamente con las sociedades. Se trata de facilitar a los médicos información sobre nuestros productos.

A nivel institucional, ¿qué relaciones destacaría con otros agentes sanitarios?

Novo Nordisk tiene una buena relación con las Administraciones Públicas, hace mucho tiempo que estamos trabajando con ellas y tenemos un equipo muy bueno que conoce bien cómo funcionan, porque tienen un sistema muy complejo. De hecho, está siendo una escuela importante para mí, y es necesario mantener relaciones tanto a nivel nacional como a nivel regional. La relación con las comunidades autónomas ha sido difícil, por ser compleja ya de por sí, porque requiere una actualización constante, especialmente en los últimos años por la inestabilidad del entorno político, con la repetición de las elecciones generales. Hemos hablado de predictibilidad, y creo que nos ayudaría tener una estructura administrativa que sea más predecible. Todo lo que nosotros hacemos aquí es por el paciente con diabetes, obesidad o hemofilia, y como directora general estoy constantemente predicando a nuestros empleados que nuestra responsabilidad es hacer llegar las mejores medicinas al paciente, ya sea desde el equipo médico, ventas, marketing o la recepción.

DiabetesLAB

Uno de los proyectos de educación sanitaria puestos en marcha este año desde Novo Nordisk es DiabetesLAB. Se trata de una iniciativa española realizada con el apoyo de SED, Fundación SED, FEDE y Fundación para la Diabetes en colaboración con el Grupo SANED. “Es un proyecto muy bonito en el que yo voy a participar. Nuestro equipo ya está trabajando a toda máquina en esta iniciativa de apoyo a los pacientes, a las personas con diabetes, para que tengan un lugar al que venir, que puedan practicar actividades. Me interesa crear ese sentido de comunidad, y es una oportunidad muy buena de educar al público en general sobre esta enfermedad, especialmente para evitar el estigma que en ocasiones conlleva la diabetes tipo 2, así como el sentimiento de culpa”.

Fundación para la Diabetes

Olga Insua es también la directora de la Fundación para la Diabetes, que tiene una relación muy directa con los pacientes y desarrolla muchos proyectos de educación y de fomento de hábitos saludables, como la práctica del deporte.

Otro de los proyectos que ha comenzado en 2017 se llama ‘Reta la Diabetes’, realizado con la colaboración de asociaciones de pacientes locales. “Organizamos varias etapas del Camino de Santiago y terminamos en mayo en la capital de Galicia, donde se juntaron todas las asociaciones, con más de 100 peregrinos. Fue una actividad importante para las personas con diabetes, lo pude comprobar en persona porque estuve en las últimas etapas. Había sensación de apoyo, de comunidad entre ellos. Cuando alguno tenía algún problema, los demás le aconsejaban. También había un médico, por lo que los pacientes se sentían muy apoyados y motivados”, dice Olga Insua.

La Fundación para la Diabetes también organiza en Madrid la carrera ‘Muévete por la Diabetes’, que coincide con el día mundial de la enfermedad que se celebra el 19 de noviembre y que espera reunir a unas tres mil personas. Además, Novo Nordisk patrocina un equipo de ciclismo cuyo principal objetivo es “demostrar, inspirar y educar a los pacientes para que practiquen una vida activa normal, especialmente los más jóvenes”.

The post “La calidad de la Sanidad en España es muy buena, y también me ha sorprendido de forma positiva el alto nivel de los especialistas” appeared first on El médico interactivo.

El Sergas convocará 158 plazas de médico de AP en la OPE de 2017

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 15:00

El Servizo Galego de Saúde (Sergas) convocará 158 plazas de Médico de Atención Primaria y 690 de enfermero entre las 1.616 de la Oferta Pública de Empleo (OPE) 2017. Además, por primera vez se incluyen las categorías de enfermero especialista en Enfermería Pediátrica y en Enfermería Familiar y Comunitaria, con 4 y 10, respectivamente.

Así lo ha explicado, en la rueda de prensa de presentación de la OPE 2017, la directora general de Recursos Humanos del Sergas, Margarita Prado, quien ha resaltado que “duplica la oferta de 818 plazas de 2016” y supone la “mayor oferta de empleo de los últimos cinco años”.

En este sentido, ha explicado que entre 2012 y 2016 se convocaron unas 1.606 plazas y ahora en la OPE 2017 se ofertan 1.616. En concreto, ha resaltado que “duplica la oferta de médicos de familia” de 2016, en la apuesta del Sergas por “reforzar el primer nivel asistencial”.

La directora general de Recursos Humanos ha hecho hincapié en que pretenden estabilizar el cuadro de personal del Sergas para reducir a un 5 por ciento la eventualidad, previsión por debajo del objetivo del 8 por ciento pedida por el Ministerio de Sanidad a las comunidades, ha apostillado.

El Sergas aspira a conseguir al término del periodo 2017-2020 una eventualidad del cinco por ciento, con el refuerzo de “casi 5.000 plazas” previstas en esos años con el objetivo, ha recalcado Prado, de “lograr las mayores cotas de estabilidad posibles”.

Preguntada sobre críticas de sindicatos en relación a las tasas de reposición, Prado ha explicado que Galicia “agota las tasas máximas, ofertando lo máximo que la legislación del Estado permite”.

En cuanto a las fechas que se barajan para la celebración de los exámenes de la OPE 2017, ha comentado que se prevé que este mes de noviembre se apruebe el decreto de la convocatoria en Consello de la Xunta. Además, ha apuntado que se intentará coordinar con los otros servicios de salud de España las fechas de los exámenes. En concreto, ha señalado “finales de 2018 o primer trimestre de 2019” como posible marco temporal para las pruebas.

The post El Sergas convocará 158 plazas de médico de AP en la OPE de 2017 appeared first on El médico interactivo.

Más financiación y personal suficiente para los centros de salud

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 14:30

La Vocalía de Atención Primaria Urbana de la OMC, a cargo del Dr. Vicente Matas, ha insistido en su demanda de financiación así como en dotar de plantillas suficiente los centros de salud, según puso de manifiesto en la última Asamblea, tras el balance realizado sobre la situación en la que está inmerso el primer nivel asistencial en el último trimestre

Según el Dr. Matas, en el encuentro con los vocales provinciales, “durante el verano ha ido mal y de cara a la Navidad habrá grandes problemas en los centros, somos conscientes de que la solución no es tener miles de médicos  desempleados para que puedan trabajar dos meses o tres al año”. Lo que se pide desde esta Vocalía es dimensionar convenientemente las plantillas para poder dar una asistencia sanitaria de calidad, siempre pensando en el paciente.

Para mejorar las condiciones laborales, desde esta Vocalía se piden contratos estables y de larga duración, para que los médicos no emigren a países de nuestro entorno. “Es necesario aumentar las plazas de MIR para absorber a todos los estudiantes que acaban la carrera en España, debemos recordar que sin el título de especialista no pueden ejercen en el SNS. Sería necesario que las oposiciones y traslados tuvieran una cadencia mínima bianual (ideal si fueran anuales) y se resolvieran en poco tiempo, ahora hay CCAA en las que tardan muchos años.

La Vocalía de AP Urbana viene denunciando desde hace años el envejecimiento de la plantilla de médicos, hemos estimado que el 40 por ciento de los médicos actuales estarán jubilados dentro de diez años, el Consejo Interterritorial parece ser que ha tomado conciencia de ello y algo está empezando a hacer, ha formado una comisión para estudiar el tema. En esta comisión no hay representación de la profesión y se considera imprescindible.

Asimismo, se insistió en la necesidad de flexibilizar la edad de jubilación, tanto en el sentido de prolongarla en los que estén interesados en hacerlo y mantengan las condiciones para ello como en el sentido de poder adelantarla los que estén interesados en ello.

Troncalidad y RD de Enfermería

Dos de los puntos más candentes de la Asamblea se centraron sobre la Troncalidad y Medicina de Familia y sobre la modificación del Decreto de uso y autorización de dispensación de medicamentos por enfermería.

Con respecto al primer punto, se expuso que no está bien recogido el entorno formativo de las competencias de Atención Primaria. El residente de Familia pasará menos por AP que en la actualidad y se pide que el Médico de Familia y resto de especialidades conozcan el Centro de Salud como un entorno formativo imprescindible para el tronco médico.

Sobre los cambios en el R.D. de Enfermería se explicó que se ha elaborado un documento, aprobado por la Asamblea general de la OMC, que modifica un Real Decreto ya en vigor, con un compromiso de mínimos y establecimiento de protocolos conjuntos aprobados por consenso. En la comisión que los elaborará está representada la OMC, el Consejo de enfermería, el Ministerio y otros organismos.

El proyecto está en fase de información pública, pendiente de aprobar y publicar. Es necesario recalcar que los acuerdos de la comisión de protocolos deben ser tomados por consenso, por lo que si los médicos no están conformes, no hay acuerdo. La profesión debe estar muy atenta para defender enérgicamente las competencias que son propias de los médicos antes los intentos reiterados de otras profesiones para ejercerlas.

The post Más financiación y personal suficiente para los centros de salud appeared first on El médico interactivo.

El consejero de Castilla y León considera que hay que “atacar más intensamente” las demoras en consultas

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 14:20

El consejero de Sanidad de Castilla y León, Antonio María Sáez Aguado, ha relativizado los datos de las listas de espera, que ha afirmado que en la comunidad autónoma no son “significativos”, aunque ha admitido que hay que “atacar las demoras más intensamente” en consultas y pruebas diagnósticas toda vez que en el ámbito quirúrgico han tenido una reducción “relevante”.

Sáez Aguado se ha explicado así en el Pleno de las Cortes en respuesta a la portavoz socialista de Sanidad, Mercedes Martín Juárez, quien ha preguntado por las medidas a tomar antes de finalizar el año para atajar las listas de espera de consultas con especialistas y pruebas diagnósticas.

El consejero, tras enumerar diferentes iniciativas que llevan a cabo, ha aclarado que no hay una medida “fantástica” para dos meses, sino que se trabaja en este año pero también para mejorar la situación en 2018 y en 2019, aunque las cifras de Castilla y León no son “especialmente significativas” si se tiene en cuenta que las listas de espera son un problema común al conjunto de la sanidad española.

En este contexto, ha recordado, frente a las críticas y las cifras que ha aportado el PSOE, que “la otra realidad” refleja que muchas personas, más de 6.000 han recibido atención en las unidades de diagnóstico rápido en menos de 72 horas.

Además, el titular de Sanidad ha concretado que se trabaja en diferentes líneas, una de ellas potenciar estas unidades de diagnóstico rápido, pero también otras cuestiones como mejorar el registro de consultas y pruebas, incorporar prioridades clínicas a las indicaciones de médicos especialistas, reducir las consultas y pruebas que hay que suprimir por ausencia del paciente o cambios o la inversión en mejoras tecnológicas.

Por su parte, Mercedes Martín ha llamado a la “alerta máxima” ante las cifras de las listas de espera y ha pedido al consejero que “acepte” que hay un “antes y un después” de los “recortes”, a lo que son sensibles las listas.

La procuradora socialistas ha indicado que en 2011 52.000 enfermos esperaban una consulta de especialista y en junio de 2017 son más de 129.000, mientras que cuando se habla de pruebas diagnósticas, las cifras son de 2.300 y 19.300 personas, respectivamente.

Así, ha criticado que estas cifras aumentan mientras la Consejería “prioriza” y ha asegurado que no hay “excusas ni justificación” y, a su juicio, se trata de la “demostración” del “fracaso” y de que son “incapaces” de solucionar el problema. “Es una barrera infranqueable”, ha dicho la procuradora socialista, quien considera que ya tendrían que haber tomado medidas como incrementar las plantillas, hacer más contratos o adquirir medios técnicos y poner “todo el potencial” del sistema a “pleno rendimiento”.

The post El consejero de Castilla y León considera que hay que “atacar más intensamente” las demoras en consultas appeared first on El médico interactivo.

"El desarrollo profesional continuo se tendría que haber aprobado antes que la carrera"

Diario Médico Profesión - Mié, 22/11/2017 - 14:09

Carlos Moreno, director de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, ha explicado que el decreto de recertifificación se empezará a tramitar en 2018.

La Facultad de Murcia pide anular la convocatoria de jefes asistenciales del SMS

Diario Médico Profesión - Mié, 22/11/2017 - 13:15

La Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia exige la anulación de la convocatoria para ocupar las jefaturas de servicio de los hospitales vinculados a la universidad. La facultad cree que el baremo no tiene en cuenta la experiencia académica de los candidatos.

AMA lanza su canal de Instagram

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 13:14

AMA ha lanzado su nuevo canal de Instagram @Sanitarios_ con el que la mutua demuestra una vez más su compromiso con la innovación y las nuevas tecnologías. Con este perfil, AMA busca acercarse a los profesionales más jóvenes y a los estudiantes universitarios de carreras sanitarias a los que, principalmente, va dirigida esta cuenta. Ellos son los protagonistas de este canal, que se lanza con 15 historias reales protagonizadas por jóvenes sanitarios y becados por la Fundación AMA.

A partir de ahora ya se pueden descubrir las historias de los compañeros de trabajo y compartir las experiencias propias.

Instagram cuenta con más de 400 millones de usuarios activos, de los que el 90 por ciento son menores de 35 años. Por ello, AMA ha decidido apostar por esta red social para acercarse a los jóvenes profesionales sanitarios.

The post AMA lanza su canal de Instagram appeared first on El médico interactivo.

Exhortan a incluir cánceres hematológicos en fondo de gastos catastróficos

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 13:00

Una de las principales limitantes para el control de los diferentes cánceres hematológicos es la falta de datos consistentes sobre la incidencia, la prevalencia y las complicaciones de estas enfermedades que impiden establecer diferentes políticas de salud.  Según la Academia Nacional de Medicina de México, las enfermedades hemato-oncológicas ocupan el séptimo lugar como causa de muerte en la población.

Datos más recientes del Observatorio Global del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (GLOBOCAN), indican que, en México se registra una incidencia de 13.875 casos, de los cuales 6.325 corresponden a leucemias, 6.012 son por linfomas (Hodking y No Hodking) y 1.380 son pacientes con Mieloma Múltiple.

La Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología A.C. (AMEH), la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer (AMLCC) y la Comisión de Salud del Senado de la República realizaron el foro legislativo “Atención integral de las Enfermedades Hematológicas Malignas en México”. exhorta a la Secretaría de Salud a incluir todos los cánceres hematológicos en el Fondo de Gastos Catastróficos del Seguro Popular, así como el uso obligatorio de las Guías de Práctica Clínica para el adecuado diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades con terapias innovadoras.

Los organizadores del foro indicaron que uno de los problemas en nuestro país es la falta de datos válidos sobre la incidencia, prevalencia y mortalidad de las principales enfermedades hematológicas como anemias, trastornos de la hemostasia, leucemias, linfomas y mielomas en los registros oficiales.

En el marco de este foro entregaron un documento actualizado que incluye observaciones y recomendaciones pertinentes, elaboradas por más de 40 hematólogos reconocidos de todo el país, para promover la debida actualización de las Guías de Práctica Clínica (GPC) de enfermedades hematológicas de CENETEC, que desde 2009 no han tenido ninguna modificación, a pesar de que las condiciones, conocimiento y terapias para estas enfermedades se han ido modificando.

La Dra. Martha Patricia Oropeza Martínez, de la AMEH, comentó que “estas recomendaciones son el resultado de la revisión y análisis minucioso que en los últimos 7 meses un amplio grupo de hematólogos de la AMEH trabajó con base en los protocolos de atención de las guías de práctica clínica internacionales, las cuales  indican los mejores procedimientos para el tratamiento de Mieloma Múltiple, Síndrome Mielodisplásico, Leucemia Linfoblástica Aguda, Leucemia Mieloide Crónica, Leucemia Mieloide Aguda, Leucemia Linfocítica Crónica y Linfomas (agresivos y foliculares), así como mielofibrosis”. A su vez indicó que “esperamos que estas sugerencias no se queden solo en el papel, sino que muy pronto realicen la debida actualización de las guías nacionales y con esto, garantizar una mejor atención de calidad a los miles de pacientes mexicanos”.

En conclusión, los convocantes a este foro legislativo exhortan respetuosamente al titular de la Secretaría de Salud: coordinar una mesa interdisciplinaria para la atención integral de las Enfermedades Hematológicas Malignas en México donde se considere la problemática del diagnóstico especializado, la red de referencia de pacientes para disminuir el tiempo de diagnóstico, una adecuada clasificación de las enfermedades con la finalidad de acercar la medicina personalizada a cada uno de los diferentes casos, tratamiento, cobertura y acceso a terapias innovadoras para todos los mexicanos.

Promover el acceso y la cultura de los cuidados paliativos con la finalidad de brindar una atención digna a aquellos pacientes que se encuentran fuera de tratamiento.

The post Exhortan a incluir cánceres hematológicos en fondo de gastos catastróficos appeared first on El médico interactivo.

El nuevo baremo docente no paliará la falta de profesores

Diario Médico Profesión - Mié, 22/11/2017 - 11:41

La Conferencia de Decanos de Medicina considera que los nuevos criterios para la acreditación docente de la Aneca no ayudarán a paliar la falta de profesores, sobre todo de las asignaturas clínicas.

La OMC exige a los 4 grandes partidos "mejoras concretas" para primaria

Diario Médico Profesión - Mié, 22/11/2017 - 11:11

Los vocales de Primaria de la OMC exigen a los 4 partidos nacionales con representación parlamentaria (PP, PSOE, Podemos y Ciudadanos) que impulsen "mejoras concretas" para el nivel. Vicente Matas habla de "acciones consensuadas que tengan reflejo en los presupuestos".

La obesidad durante el embarazo produce sobrecrecimiento fetal

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 10:45

La obesidad durante el embarazo, independientemente de sus consecuencias para la salud, como la diabetes, puede explicar el mayor riesgo de dar a luz a un bebé anormalmente grande, según investigadores de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos, cuyo trabajo se publica en ‘JAMA Pediatrics’.

“Nuestros resultados subrayan la importancia de lograr un peso corporal saludable antes del embarazo”, afirma el autor principal del estudio, Cuilin Zhang, investigador en la División de Investigación de Salud de la Población Intramural en el Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Salud Infantil y Desarrollo Humano. “También sugieren que los médicos deben controlar cuidadosamente los embarazos de todas las mujeres obesas, independientemente de si tienen o no enfermedades de salud relacionadas con la obesidad”, añade.

La macrosomía (tamaño corporal grande al nacer) es común entre los niños nacidos de mujeres obesas, particularmente aquellos que tienen diabetes gestacional (niveles altos de azúcar en la sangre durante el embarazo). La macrosomía aumenta el riesgo de que un bebé experimente una fractura ósea durante el parto, eleva la probabilidad de que el bebé deba nacer por cesárea e incrementa el riesgo de una madre de hemorragia posparto o hemorragia excesiva al nacer.

En el estudio actual, los investigadores analizaron las ecografías realizadas durante el embarazo de más de 2.800 mujeres gestantes: 443 mujeres obesas sin afecciones asociadas, como diabetes, y más de 2.300 mujeres no obesas. Los investigadores clasificaron el peso de las mujeres de acuerdo con su puntuación de índice de masa corporal (IMC), de forma que las mujeres con un IMC de 30 a 44,9 se clasificaron como obesas; mientras que aquellas con un IMC de 29,9 se consideraron no obesas.

Bebés de madres obesas: 100 gramos más pesados y con huesos más largos

A partir de la semana 21 del embarazo, las ecografías revelaron que, para los fetos de mujeres obesas, el fémur (hueso del muslo) y el húmero (hueso del brazo) eran más largos que los de los fetos de mujeres no obesas. Las diferencias entre los fetos de mujeres obesas y no obesas continuaron hasta la semana 38 del embarazo: para los fetos en el grupo obeso, la longitud promedio del fémur fue 0,8 milímetros más larga en comparación con el grupo no obeso, y la longitud del húmero fue aproximadamente 1,1 milímetros más larga en comparación con el grupo no obeso.

El peso promedio al nacer fue de aproximadamente 100 gramos más pesado en el grupo obeso. Además, los bebés nacidos de mujeres obesas registraban más probabilidades de ser clasificados como grandes para la edad gestacional (peso al nacer por encima del percentil 90), en comparación con los bebés nacidos de mujeres no obesas.

El estudio no pudo determinar exactamente por qué los fetos de las mujeres obesas eran más grandes y pesados que los fetos en el grupo no obeso. Los investigadores tienen la teoría de que debido a que las mujeres obesas son más propensas a tener resistencia a la insulina (dificultad para usar la insulina para reducir el azúcar en la sangre), los niveles más altos de azúcar en la sangre podrían haber promovido el sobrecrecimiento de sus fetos.

Los autores señalaron que estudios anteriores indicaron que el mayor riesgo de sobrecrecimiento observado en los recién nacidos de mujeres obesas puede predisponer a estos niños a la obesidad y la enfermedad cardiovascular más adelante en la vida. Los investigadores plantean la necesidad de realizar estudios adicionales para seguir a los niños nacidos de mujeres obesas con el objetivo de determinar a qué problemas de salud podrían enfrentarse.

The post La obesidad durante el embarazo produce sobrecrecimiento fetal appeared first on El médico interactivo.

La OMS recomienda entre cuatro y seis meses de lactancia materna exclusiva para ayudar a prevenir la alergia

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 10:30

Los bebés cuyas madres recibieron apoyo para amamantar exclusivamente durante un periodo mantenido desde su nacimiento tienen un 54 por ciento menos de riesgo de eczema a la edad de 16 años, según muestra un nuevo estudio dirigido por investigadores del ‘King’s College London’, en Reino Unido; la Universidad de Harvard, en Estados Unidos, y la Universidad McGill, en Canadá.

El estudio, que se publica en ‘Journal of the American Medical Association (JAMA) Pediatrics’, examinó a más de 13.000 adolescentes de Bielorrusia inscritos en el Ensayo de Intervención de Promoción de la Lactancia Materna (PROBIT, por sus siglas en inglés) y encontró una reducción del 54 por ciento en casos de eczema entre adolescentes cuyas madres habían recibido apoyo para amamantar exclusivamente.

El eczema, que hace que la piel se ponga picante, seca, agrietada, dolorida y roja, afecta a uno de cada cinco niños y a uno de cada diez adultos en el mundo desarrollado. El autor principal del artículo, Carsten Flohr, cuyo trabajo es apoyado por el Centro de Investigación Biomédica en Guy’s y St Thomas del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR, por sus siglas en inglés) y el King’s College de Londres, dice: “La OMS recomienda entre cuatro y seis meses de lactancia materna exclusiva para ayudar a prevenir la alergia y las enfermedades asociadas. Nuestros hallazgos añaden más peso a la importancia de campañas como la Iniciativa Hospitalaria Amigable con los Niños (BFHI, por sus siglas en inglés), que está abordando bajas tasas de lactancia materna a nivel mundial”.

El estudio PROBIT reclutó un total de 17.046 madres y sus recién nacidos entre junio de 1996 y diciembre de 1997. La mitad de las maternidades y clínicas pediátricas involucradas en el estudio proporcionaron apoyo adicional basado en las recomendaciones de la BFHI de la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, mientras que la otra mitad continuó con sus prácticas habituales.

“PROBIT, el ensayo aleatorizado más grande jamás realizado en el área de la lactancia humana, continúa brindando información científica y clínicamente importante más de dos décadas después de su inicio”, dice el doctor Michael Kramer, de la Facultad de Medicina y el Instituto de Investigación de McGill del Centro de Salud de la Universidad McGill (RI-MUHC), principal investigador del estudio PROBIT.

The post La OMS recomienda entre cuatro y seis meses de lactancia materna exclusiva para ayudar a prevenir la alergia appeared first on El médico interactivo.

Descubren por qué el dolor de cabeza y cara es más intenso que el de otras partes

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 10:15

Las personas constantemente califican el dolor de la cabeza, la cara, los ojos, las orejas y los dientes como más perturbador y más emocionalmente agotador que el dolor en otras partes del cuerpo. Científicos de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte, Estados Unidos, han descubierto cómo el cableado del cerebro nos hace sufrir más por el dolor de cabeza y la cara. La respuesta puede radicar no solo en lo que nos informan los cinco sentidos, sino en cómo esa sensación nos hace sentir emocionalmente.

El equipo descubrió que las neuronas sensoriales que prestan servicio a la cabeza y la cara están conectadas directamente a uno de los principales centros de señalización emocional del cerebro. Las neuronas sensoriales en otras partes del cuerpo también están conectadas a este centro, pero solo de manera indirecta. Los resultados pueden allanar el camino hacia tratamientos más efectivos para el dolor mediado por el nervio craneofacial, como dolores de cabeza crónicos y dolor facial neuropático.

“Normalmente, los médicos se centran en tratar la sensación de dolor, pero esto muestra que realmente también necesitamos tratar los aspectos emocionales del dolor”, afirma el autor principal del estudio Fan Wang, profesor de Neurobiología y Biología Celular en Duke. Los resultados se publican en la edición digital de ‘Nature Neuroscience’.

Las señales de dolor de la cabeza frente a las del cuerpo se llevan al cerebro a través de dos grupos diferentes de neuronas sensoriales y es posible que las neuronas de la cabeza sean simplemente más sensibles al dolor que las neuronas del cuerpo. Pero las diferencias en la sensibilidad no explicarían el mayor temor y sufrimiento emocional que experimentan los pacientes en respuesta al dolor de cabeza que al dolor corporal, considera Wang.

Las explicaciones personales de mayor temor y sufrimiento están respaldadas por imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI, por sus siglas en inglés), que muestran una mayor actividad en la amígdala –una región del cerebro involucrada en experiencias emocionales– en respuesta al dolor de cabeza en comparación con cuando hay dolor corporal. “Ha habido esta observación en estudios en humanos de que el dolor en la cabeza y en la cara parece activar el sistema emocional más extensamente –dice Wang–. Pero los mecanismos subyacentes siguen sin estar claros”.

Una región cerebral conectada con los centros instintivo y emocional

Para examinar los circuitos neuronales subyacentes a los dos tipos de dolor, Wang y su equipo rastrearon la actividad cerebral en ratones después de irritar una pata o su cara, lo que les llevó a descubrir que irritar la cara generaba una mayor actividad en el núcleo parabraquial (PBL, por sus siglas en inglés) del cerebro, una región que está directamente conectada a los centros instintivo y emocional del cerebro. Luego, usaron métodos basados en una nueva tecnología recientemente iniciada por el grupo de Wang, llamada CANE, para identificar las fuentes de neuronas que causaron esta actividad elevada de PBL.

Experimentos adicionales mostraron que la activación de esta vía provocaba dolor en la cara, mientras que el silenciamiento de la vía lo reducía. “Tenemos la primera explicación biológica de por qué este tipo de dolor puede ser mucho más emocionalmente grave que otros”, afirma el coautor del trabajo Wolfgang Liedtke, profesor de Neurología en el Centro Médico de la Universidad de Duke. “Esto abrirá la puerta no solo a entender más a fondo el dolor crónico de la cabeza y la cara, sino también a traducir esta percepción en tratamientos que beneficiarán a las personas”, añade.

El dolor crónico de la cabeza, como las cefaleas en racimo y la neuralgia del trigémino, puede llegar a ser tan severo que los pacientes buscan soluciones quirúrgicas, que incluyen cortar las vías neuronales conocidas que llevan señales de dolor desde la cabeza y la cara hasta el rombencéfalo. Pero una cantidad importante de pacientes continúa sufriendo, incluso después de estas medidas invasivas.

“Algunas de las formas más debilitantes de dolor ocurren en las regiones de la cabeza, como la migraña”, recuerda Qiufu Ma, profesor de Neurobiología en la Facultad de Medicina de Harvard, que no participó en el estudio. “El descubrimiento de esta vía de dolor directo podría proporcionar una explicación de por qué el dolor facial es más severo y más desagradable”, concluye.

The post Descubren por qué el dolor de cabeza y cara es más intenso que el de otras partes appeared first on El médico interactivo.

Beber café puede estar asociado con menor riesgo de insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular

Noticias Médico Interactivo - Mié, 22/11/2017 - 10:00

Beber café puede asociarse con un menor riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca o tener un derrame cerebral, según una investigación preliminar presentada en las Sesiones Científicas 2017 de la Asociación Americana del Corazón, que se celebra en Anaheim, California, Estados Unidos.

Los investigadores utilizaron el aprendizaje automático para analizar los datos del ‘Framingham Heart Study’ de larga duración, que incluye información sobre lo que las personas comen y su salud cardiovascular. Descubrieron que beber café se asociaba con un 7 por ciento menos riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca y un 8 por ciento menos de riesgo de accidente cerebrovascular con cada taza adicional de café consumida por semana en comparación con los que no bebían café. Es importante señalar que este tipo de diseño de estudio revela una asociación observada, pero no prueba causa y efecto.

El aprendizaje automático funciona mediante la búsqueda de asociaciones dentro de los datos, de la misma manera que los sitios de compras por Internet predicen los productos que te pueden gustar en función de tu historial de compras, y es un tipo de análisis de grandes datos. Para garantizar la validez de sus resultados y determinar la dirección del riesgo, los científicos continuaron analizando los resultados de aprendizaje automático utilizando el análisis tradicional en dos estudios con conjuntos de datos similares: el ‘Cardiovascular Heart Study’ y el ‘Atherosclerosis Risk In Communities Study’.

La asociación entre el consumo de café y un menor riesgo de insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular se observó de manera consistente en los tres estudios. Si bien se conocen muchos factores de riesgo de insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular, los autores creen que es probable que haya factores de riesgo aún no identificados.

“Nuestros hallazgos sugieren que el aprendizaje automático podría ayudarnos a identificar factores adicionales para mejorar los modelos de evaluación de riesgos existentes. Las herramientas de evaluación de riesgos que actualmente utilizamos para predecir si alguien podría desarrollar una enfermedad cardiaca, particularmente insuficiencia cardiaca o accidente cerebrovascular, son muy buenas pero no cien por cien exactas”, señala la primera autora del estudio, Laura M. Stevens, estudiante de doctorado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora, Colorado e investigadora de datos en el Instituto de Medicina de Precisión de la Asociación Estadounidense del Corazón, en Dallas, Texas, Estados Unidos.

Otro posible factor de riesgo identificado por el análisis de aprendizaje automático fue el consumo de carne roja, aunque la relación entre el consumo de carne roja y la insuficiencia cardiaca o accidente cerebrovascular fue menos clara. Comer carne roja se vinculó con menor riesgo de insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular en el ‘Framingham Heart Study’, pero validar el hallazgo en estudios comparables es más difícil debido a las diferencias en las definiciones de carne roja entre los estudios. Se está llevando a cabo una investigación adicional para determinar mejor cómo el consumo de carne roja afecta el riesgo de insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular.

Los investigadores también construyeron un modelo predictivo utilizando los factores de riesgo conocidos de puntuación de ‘Framingham Risk Score’, como la presión arterial, la edad y otras características del paciente asociadas con la enfermedad cardiovascular. “Al incluir café en el modelo, la precisión de predicción subió un 4 por ciento. El aprendizaje automático puede ser una adición útil a la forma en que vemos los datos y nos ayuda a encontrar nuevas maneras de reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca y accidentes cerebrovasculares”, añade el autor principal del trabajo, David Kao, profesor asistente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora.

La Asociación Estadounidense del Corazón sugiere limitar la carne roja, que es alta en grasas saturadas, como parte de un patrón dietético saludable que debería centrarse, principalmente, en el consumo de frutas, vegetales, granos integrales, productos lácteos bajos en grasa, aves y pescado.

The post Beber café puede estar asociado con menor riesgo de insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular appeared first on El médico interactivo.

Andalucía avanza en la Estrategia de Renovación de la Primaria

Noticias Médico Interactivo - Mar, 21/11/2017 - 14:45

Ya hace un año que Andalucía se puso en su hoja de ruta dar un impulso a la Atención Primaria, con el objetivo de dar mejor respuesta a la creciente población de pacientes crónicos pluripatológicos. En este sentido, ahora el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha anunciado en un comunicado que van a marcarse las primeras líneas de la Estrategia de Renovación de la Primaria.

Para ello, se ha puesto en marcha la creación de diversos grupos de trabajos, compuestos por cerca de  un centenar de profesionales, que trabajarán en cuestiones prioritarias como el diseño del Catálogo de pruebas diagnósticas y el mejor acceso a los procedimientos diagnósticos, líneas que el SAS espera tener definidas antes de finales de año. Paralelamente, se incrementará el equipamiento diagnóstico de los centros de salud, con la capacitación necesaria de los profesionales

Tal y como establecen las recomendaciones de las sociedades científicas, se comenzará ampliando el acceso a ecografías, radiología, así como las pruebas de laboratorio que se puedan realizar donde está el paciente sin disminuir su fiabilidad y otros procedimientos diagnósticos, e incrementando los procedimientos terapéuticos (como DIU, implantes anticonceptivos o infiltraciones).

En realidad, estas medidas ya se preveían en el Proyecto Estratégico de Alta Resolución Diagnóstica y Terapéutica en Atención Primaria. El objetivo de las mismas era evitar desplazamientos innecesarios, además de mejorar el funcionamiento de las interconsultas, potenciando las consultas en acto único.

Mejorar las urgencias

Otro de los grupos de trabajo prioritario  será el que se centré en revisar el modelo de la atención urgente en los centros de Atención Primaria, la actividad que realizan los distintos dispositivos de urgencias y cómo continuar incrementando la capacidad de resolución de los mismos. Dentro de esta área, se han establecido tres subgrupos de trabajo que analizarán las distintas necesidades de la población en ámbitos urbanos, rurales y localidades especialmente aisladas.

En cuanto a otras medidas que permitirán impulsar la Atención Primaria en Andalucía, el SAS también ha adelantado que se pretende aumentar la disponibilidad de recursos y se tomarán medidas dirigidas a aumentar el tiempo de calidad de los profesionales.

Para ello, se ha comenzado por implantar un modelo integrado de atención a pacientes crónicos complejos, basado en equipos funcionales multidisciplinares y con agendas específicas, que trabajan con planes personalizados de actuación, en cuya elaboración participan las propias personas atendidas y sus cuidadoras. En este objetivo están siendo de gran importancia los desarrollos TIC, que permiten compartir la información clínica en tiempo real, a partir de la historia clínica digital, que ya se encuentra accesible desde todos los puntos del Sistema, incluso los dispositivos de urgencias y emergencias, gracias a la historia de movilidad.

The post Andalucía avanza en la Estrategia de Renovación de la Primaria appeared first on El médico interactivo.

Se presenta una herramienta clave para el diagnóstico del Parkinson

Noticias Médico Interactivo - Mar, 21/11/2017 - 14:30

Durante la LXIX Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN), el Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento (GETM) va a presentar el Cuestionario para Detección de la Enfermedad de Parkinson Avanzada (CDEPA),

Se trata de un cuestionario elaborado por más de 240 neurólogos con el objetivo de que sea una herramienta útil para detectar y calificar con cierto nivel de certeza el diagnóstico de enfermedad de Parkinson avanzada (EPA) y, de esta manera, mejorar su diagnóstico y tratamiento.

Esta nueva herramienta supone un avance importante tanto para los pacientes como para los especialistas en la enfermedad del párkinson. Así, Rosario Luquin, neuróloga de la Clínica Universidad de Navarra en Pamplona, explicaba que gracias al CDEPA “los facultativos podrán identificar fácilmente los síntomas de los pacientes que están en estadios avanzados de la enfermedad de Parkinson, ajustando las recomendaciones a las características de los afectados y reducir de manera significativa ciertos síntomas como el bloqueo o mejorar las discinesias”.

En concreto, el objetivo del cuestionario es conocer las características clínicas que debe presentar un paciente y definir claramente si la fase en el que se encuentra el Parkinson avanzado, hace que pueda ser subsidiario o no de tratamiento con nuevas terapias. Sobre esta cuestión,  Pablo Martínez-Martín, neurólogo e investigador del Área de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III, aportaba que “si se confirma la validez de CDEPA,  se podrán seguir los criterios estipulados y consensuados para detectar los diferentes casos de enfermedad de Parkinson avanzada, que permitirán proponer el tratamiento adecuado”.

Factores claves para el diagnóstico

Según los parámetros que propone el CDEPA existen tres tipos de factores que ayudan a diagnosticar la enfermedad de Parkinson avanzada. En primer lugar estarían los definidos factores definitivos, es decir aquellos que son totalmente determinados. Serían algunos como el requerimiento de ayuda para las actividades de vida diaria, presencia de fluctuaciones motoras con un 25 por ciento del tiempo de vigilia en “off”, durante los cuales existe limitación para realizar actividades básicas, aunque el paciente no requiera de ayuda, disfagia severa, caídas recurrentes y demencia.

A continuación se abordarían otros factores con gran influencia, como son el tiempo de evolución de la enfermedad de Parkinson de 10 años o más, la limitación para realizar actividades básicas, aunque no requiera ayuda, discapacidad funcional por discinesias durante al menos un 25 por ciento del tiempo “on” o bloqueos de la marcha, entre otros.

Para finalizar estarían otros factores posibles, que si bien no determinan la enfermedad, sí que pueden orientar sobre el estadio de la misma, ante la presencia de varios de ellos. En esta lista se incluirían síntomas como la alteración de reflejos posturales y equilibrio, disautonomía sintomática incluyendo hipotensión ortostática y somnolencia diurna excesiva, apatía moderada o severa, presencia crónica de alucinaciones con insight preservado, síntomas psicóticos y deterioro cognitivo leve.

The post Se presenta una herramienta clave para el diagnóstico del Parkinson appeared first on El médico interactivo.

Los sindicatos de Cantabria desconvocan la huelga de pediatras

Noticias Médico Interactivo - Mar, 21/11/2017 - 14:15

Recientemente el Sindicato Médico de Cantabria (SMC) convocaba a los pediatras de Atención Primaria a una huelga durante los meses de noviembre y diciembre ante la falta de profesionales y los problemas de “mala gestión” de los mismos. Tras la misma, finalmente se han reunido con la Consejería de Sanidad llegando a un acuerdo satisfactorio, por lo que se ha decidido desconvocar la misma.

En cuanto a los puntos de acuerdo, sobre todo enfocados a solucionar el problema de falta de sustitutos y la ausencia de un horario de trabajo estable, el primero de ellos compromete a la Administración a respetar los horarios tanto de los profesionales pediatras, como de los médicos de familia.

Otro asunto clave, como era el uso indebido de las plazas de médico de área, se ha resuelto con el compromiso de la Administración a que toda plaza de médico de equipo que tenga adscrito un único cupo revierta a plaza de Zona Básica de Salud, así como que ningún profesional que ocupe plazas de Pediatría de Equipo o Área sea desplazado para realizar asistencias a zonas básicas de salud, distintas de las que tengan asignadas en su contrato. Igualmente, todos los contratos de área donde no figuren las ZBSs que se atienden serán rectificados de inmediato haciendo constar en los mismos las ZBSs asignadas al profesional contratado bajo esa modalidad, tal y como recoge la normativa.

El problema de la sobrecarga asistencial

La sobrecarga asistencial era otra de las principales reclamaciones del colectivo médico. A este respecto también se han acordado medidas como racionalizar la demanda asistencial mediante el establecimiento de una agenda de calidad que fije un número máximo de pacientes a atender por médico y día; la sustitución del cien por cien de los pediatras, eliminando la limitación del 33 por ciento de ausencias antes de empezar a sustituir.

Destaca el compromiso de que, ante la falta de especialistas, no quede ningún pediatra en paro, para lo cual a todo pediatra que figure en las listas de selección de personal, cuando no haya plazas vacantes, se le ofrecerá un nombramiento de continuidad de un año de duración.

No se trata de nuevas medidas, ya que a mayoría de ellas ya se aplican en otras Comunidades Autónomas como Asturias y País Vasco, tal y como se contempla en el Pacto por la Sanidad firmado en el 2015 para su aplicación en el año 2016. El objetivo final de las mismas, lejos de ser una reivindicación económica,  no es otro que, como indican desde el SMC “frenar la fuga de profesionales de Cantabria y, si se saben acompañar de otras, incluso poder atraerlos de otras regiones”.

The post Los sindicatos de Cantabria desconvocan la huelga de pediatras appeared first on El médico interactivo.

Páginas

Subscribe to ForoMedico.Es agregador: La Profesión Médica al Día

Menú principal

by Dr. Radut