La Profesión Médica al Día

CCOO exige una OPE para los centros de gestión indirecta e investigación

Diario Médico Profesión - Lun, 15/01/2018 - 17:18

El sindicato CCOO quiere reactivar la negociación colectiva, incluida la puesta en marcha de una oferta pública de empleo extraordinaria para los centros de gestión indirecta y de investigación.

La TeleMedicina, el seguimiento de activos: tendencias tecnológicas clave en los hospitales

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 15:30

José Tormo. Director general de Aruba para España y Portugal

Hace unos años, Rioja Salud, el Sistema de Salud Pública de La Rioja, eligió la red 802.11n para mejorar la cobertura Wi-Fi del Hospital de San Pedro de Logroño y decidió extenderla a otros centros sanitarios de la Comunidad, todo ello con calidad excelente y estricta política de control de accesos. Gracias a esta infraestructura, la Rioja Salud pudo disponer de un acceso inalámbrico al historial clínico electrónico y ha podido implantar nuevas aplicaciones como servicios de localización, sistema de gestión de alarmas y acceso gratuito a Internet para pacientes.

De este modo, logramos adaptarnos a distintos fenómenos que abrazan la tecnología que hoy en día necesita un hospital. Como por ejemplo el BYOD. Este fenómeno resuelve los problemas de conectividad con los centros de salud de localidades pequeñas, donde no se justifica económicamente la instalación de equipos cableados. Lo que hacemos los expertos en tecnología es desarrollar soluciones de conectividad y de movilidad a la medida de las  necesidades de nuestros clientes, y para llegar a ese grado de comprensión es preciso una escucha y actitud activa.

Desde hace algunos años, hemos visitado varios centros médicos que nos han proporcionado una visión muy clara de cuáles eran sus necesidades a la hora de satisfacer las demandas tanto de sus empleados como de sus pacientes. Las ventajas que veían en la tecnología resultaban claras pero quizás no todos los centros habían dado el paso a la hora de tomar una decisión para implantar estas soluciones.

Otro de los retos a los que hacemos frente es a la capacidad de comprensión de los empleados respecto a estas nuevas aplicaciones. La reticencia de integrar un servicio que pueda resultar complicado para sus empleados supone un gran conflicto para los encargados de tecnología de los centros médicos. Uno de los asuntos que más notamos que les preocupa es la incapacidad de uso de estas herramientas y aún sabiendo que pueden mejorar la calidad del trabajo, no se atreven a implantar ciertas herramientas si su uso no va a ser sencillo. La simplicidad de uso es lo que mejor va a vender un producto a priori y debemos hacer frente a este tipo de retos.

En estos casos, el trabajo de los expertos en tecnología es responder todas las preguntas y dudas que surgen a lo largo de un proceso de integración de una herramienta. Debemos hacer frente a todo tipo de cuestiones que nuestros clientes puedan plantear con el fin de que puedan disfrutar de una experiencia única adaptada a sus necesidades y que con ella, puedan satisfacer las necesidades, a la vez, de sus empleados y pacientes.

Dicho esto, ¿cuáles son realmente las tendencias que observamos y lo que están demandando los centros médicos hoy en día? Podríamos describirlo en numerosos ejemplos pero sobre todo lo que sabemos que ahora mismo es que lo prioritario en centros hospitalarios son: la voz sobre Wi-Fi, la telemetría y los monitores portátiles de pacientes, el seguimiento de activos y la telemedicina.

Estas tendencias pueden verse como parte de un fenómeno más amplio que afecta a toda la industria tecnológica: el Internet de las Cosas (IoT). En resumen, el IoT es la promesa de que cada dispositivo puede estar equipado con un sensor, conectado a una red segura, y compartir datos libremente con cualquier persona que necesite acceso. Esto significa que los médicos pueden recuperar los resultados de rayos X en su dispositivo móvil y actualizar los registros médicos automáticamente. Esto significa también que los monitores puedan enviar información inmediata con respecto a la frecuencia cardíaca o al nivel de respiración y que los pacientes pueden encontrar una silla de ruedas disponible a través de una aplicación en su teléfono móvil. Para cualquier persona que trabaje en o que visite un hospital, el potencial de IoT es enorme.

Nuestra meta ahora es ayudar al personal del hospital a darse cuenta de estos beneficios de una manera segura. Un nuevo estudio de HPE Aruba considera que la seguridad de IoT es una gran preocupación, y el 89 por ciento de las organizaciones de salud que utilizan dispositivos IoT afirmaron que habían sufrido un ataque en su seguridad.

Normalmente, este problema se produce cuando los dispositivos antiguos y nuevos se reúnen en redes aisladas, sin protocolos comunes o controles de seguridad. Al trabajar con los departamentos de TI de la empresa, podemos ayudar a crear una ubicación única para todos los dispositivos de la red, donde todos hablan el mismo idioma. Mediante la monitorización de la red, el personal puede ver toda la información que comparten estos dispositivos, monitorizar las amenazas y realizar un cambio de política inmediato si se detecta algún riesgo.

Es importante dar estos pasos, porque el IoT no es una idea futurista, está teniendo ya un gran impacto. En España, el 69 por ciento de las organizaciones ya han adoptado una estrategia de IoT, y esta cifra se espera que aumente hasta el 96 por ciento en 2019. Los hospitales son una parte enorme de esta tendencia, alrededor de seis de cada diez afirmaron que ya están utilizando IoT de alguna manera. Conectando dispositivos como monitores de pacientes, máquinas de rayos X y sistemas de calefacción a la misma red, el personal puede actualizar el equipo hospitalario mucho más rápido y mantenerse más cerca de sus pacientes.

Esto ya ha creado un valor significativo para la industria: entre las compañías de salud que utilizan IoT, el 73 por ciento dijo que ha creado un ahorro de costos, y el 80 por ciento dijo que ha aumentado la innovación. Con una comprensión completa de estos beneficios, IoT es una oportunidad que no puede ser ignorada.

¿Qué más aspectos clave se pueden mejorar en los hospitales? Uno es la voz sobre Wi-Fi. Respecto esta herramienta, podemos decir que los profesionales que desempeñan un trabajo ayudando a los pacientes necesitan de una eficiencia y un ahorro de tiempo mayor que el que tienen en la actualidad. En los centros hospitalarios, el tiempo es un valor claro a tener en cuenta ya que los minutos se miden de una manera matemática.

Además, también encontramos la telemetría como parte del proceso de transformación digital de los centros sanitarios. Los expertos en tecnología sabemos que se requiere una infraestructura que permita una calidad de servicio que mitigue la congestión para garantizar el funcionamiento libre de errores de los monitores de pacientes y del equipo de telemetría, todo ello en la misma red inalámbrica que los dispositivos de voz y datos.

Esto es importante a la hora de garantizar una eficiencia para el personal sanitario que debe impulsar la calidad de las comunicaciones dentro y fuera del centro. Este fenómeno es más común cada vez y resulta necesario para la transformación digital del hospital.

Por otro lado, es absolutamente imprescindible tener en cuenta el seguimiento de activos como parte fundamental a la hora de reducir los costes asociados a la pérdida de equipos médicos compartidos con etiquetas RFID, como sillas de ruedas, carros de diagnóstico y bombas de infusión, mediante el uso de las funciones incorporadas y en tiempo real. El seguimiento por localización proporciona diversos modos de conocer dónde se ubican los instrumentos que el personal sanitario necesita y aporta la capacidad de reducir tiempos de actuación a la hora de emergencias y situaciones críticas.

Por último, estamos ante una revolución desde el punto de vista de la tecnología sanitaria con el fenómeno de la telemedicina, que no podemos pasar por alto. La prestación de servicios médicos a distancia es una de las tendencias más importantes en la Medicina actual y supone un gran avance ya no solamente en el diagnostico sino en el tratamiento de enfermedades e incluso en las intervenciones médicas a distancia.

Es por esto por lo que creemos que la tecnología debe ir de la mano de la Medicina tanto como sea posible porque las capacidades de actuación son infinitas. Los puntos de Acceso Remoto (RAPs) que se despliegan con mayor facilidad de la que se espera, proporcionan conectividad rápida y segura a recursos médicos ubicados centralmente. Esto permite reducir los costes de la instalación y extender de forma segura el acceso a datos, voz y dispositivos médicos más allá del hospital.

Existen además numerosas ventajas que la tecnología aporta, no solamente a los profesionales, sino a los pacientes dentro de los hospitales. La red comienza a ser indispensable para los pacientes que deben permanecer dentro de las instalaciones y les proporcionan un nivel de comunicación hacia el exterior mayor que nunca.

Dentro de los grandes hospitales, los pacientes también necesitan utilizar las infraestructuras de un modo que les resulte sencillo para poder comunicarse con el exterior, con los profesionales y hacer uso del material que está a su disposición. El auge de los dispositivos móviles ha sido notorio en los últimos años y aprovechando esta tendencia se pueden ofrecer opciones de conexión inalámbrica que favorezcan y fomenten el uso de los mismos en los hospitales. ¿Qué pacientes no disponen de un dispositivo móvil que utilizan todo el día para comunicarse con sus seres más cercanos?

La plataforma de aplicaciones móviles Meridian de Aruba permite a los hospitales y a las clínicas crear aplicaciones móviles o mejorar las existentes añadiendo la orientación en interiores con instrucciones paso a paso para las citas médicas y para un gran número de otros servicios. A menudo, la ubicación en hospitales resulta un reto para los pacientes que deben invertir más tiempo del necesario buscando salas, investigando cómo llegar de un sitio a otro, etc. Esto puede resultar frustrante y sobre todo cuando hay pacientes en situación vulnerable. Aruba Location Services, se integra con la aplicación móvil Meridian Plataforma para mejorar la experiencia del paciente en este sentido.

Además, también se puede añadir otros servicios a esta herramienta como el camino hacia la zona de restauración y la cafetería o para informar acerca de los servicios que se encuentran fuera de las proximidades, lo cual facilita a los pacientes y a sus familiares una estancia satisfactoria durante los procedimientos médicos. Este tipo de servicios van aumentando en las clínicas con el fin de ofrecer una mejor y más cómoda experiencia que facilite el proceso de curación y recuperación.

Otro de las ventajas que existen y pueden aplicarse en la actualidad en los centros médicos es la capacidad de ofrecer notificaciones push personalizadas a pacientes a sus propios dispositivos móviles. Estos no sirven simplemente para avisar a los pacientes sobre los servicios sino que pueden convertirse en aliados a la hora de proporcionar información sobre prescripciones médicas listas (que luego pueden informar sobre cómo ser recogidas mediante los servicios de localización y el camino a la farmacia), citas médicas, y un sinfín de posibilidades que pueden servir para mejorar la experiencia del paciente.

Tal y como sucede en los centros comerciales, los hospitales pueden ofrecer una experiencia similar a la que las tiendas proporcionan a sus clientes. La capacidad de comunicar a un dispositivo móvil una nueva cita o la ubicación de un lugar en concreto hace que resulte más fácil la experiencia para el paciente y le invite a descubrir por sí mismo todos los servicios del hospital.

Además, ante situaciones críticas, los pacientes agradecen este tipo de medidas que les resuelven numerosos conflictos. Y al fin y al cabo, lo que busca un médico y un profesional de la Medicina es que el paciente esté lo más relajado posible y que solo se preocupe por seguir su tratamiento para un pronta recuperación.

También existen otros servicios que facilitan la integración de estos sistemas a la hora de hacer frente a las necesidades de estos centros. La plataforma Meridian consigue personalizar estas aplicaciones para los empleados y los pacientes. Se pueden proporcionar hasta directorios de los servicios médicos, de los médicos, del personal sanitario. Esto puede ser muy útil para las enfermeras que necesitan desplazarse de un servicio a otro y lo necesitan hacer con la mayor celeridad. E incluso para los camilleros que recorren pasillos infinitos y les reclaman en distintas plantas y en distintos momentos del día. La movilidad resulta indispensable para estos empleados y proporcionarles herramientas que les ayuden en su día a día es fundamental a la hora de mejorar su experiencia diaria.

Que los centros sanitarios recurran a las tecnologías y a las innovaciones que proporciona la transformación digital es clave en el momento actual. Nosotros, los ciudadanos, estamos expuestos a situaciones que requieren una protección y un tratamiento que solo ellos pueden proporcionarnos y esto se convierte en un fenómeno clave a la hora de cuidar de la sociedad y de los pacientes. Los centros sanitarios deben disponer de una infraestructura tecnológica clave que les permita hacer frente a los retos diarios y a las situaciones de emergencia crítica que experimentan de manera diaria.

Transmitir que el uso de las aplicaciones puede ser más sencillo de lo que los empleados creen es fundamental. Además, lo que queremos que se conozca es la capacidad infinita de personalización de las herramientas para permitir ofrecer esa experiencia de usuario sencilla que ante todo momento puede acompañar al usuario en el proceso y hacerle sentir seguro.

Lo que intentamos transmitir a los encargados de los departamentos de tecnología de los hospitales es la capacidad tan grande de adaptación que pueden conseguir con una estrategia diseñada específicamente para sus necesidades. No solamente existen  mejoras para el departamento de TI a la hora de controlar los procesos y detectar necesidades sino que además, las mejoras pueden también ser vistas por los pacientes y por los empleados. la calidad de su experiencia puede mejorar hasta límites insospechados cuando se hace uso de una estrategia tecnológica que se adapta a sus necesidades.

Teniendo esto en cuenta, los profesionales de la Medicina pueden confiar en que la transformación digital les va a proporcionar beneficios claros, no solo desde el punto de vista técnico sino también humano, algo que los profesionales de la tecnología siempre perseguimos. La experiencia humana es el mejor indicador de que nuestros productos funcionan.

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CSIF pide al SESCAM reactivar la carrera profesional este 2018

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 14:50

La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha querido manifestar al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) que es necesario reactivar ciertas medidas de Recursos Humanos. Así han recordado  que La Ley 1/2012 de Medidas Complementarias para la Aplicación del Plan de Garantías de Servicios Sociales “está produciendo un trato de desigualdad retributiva entre trabajadores que prestan los mismos servicios, ya que un mismo empleado pudo obtener hasta 2010 un cuarto grado y, por tanto, actualmente recibir unas retribuciones más altas que otros que al estar paralizadas las nuevas convocatorias, aún permanecen con un grado inferior”.

En este sentido, han comunicado a la prensa que consideran que SESCAM debe tomar medidas durante este 2018 para poner fin a la paralización de la carrera profesional y a las pérdidas retributivas que sufre el sector desde el 2012, puesto que “llevamos ocho años con la carrera profesional paralizada”.

Igualmente, recuerdan que en otras Comunidades Autónomas ya se ha comenzado a reactivar la carrera profesional, como es el caso de Madrid y Murcia, e incluso en algunas ha seguido activa, como ha ocurrido en como Aragón, Comunidad Valenciana y La Rioja.

Sustituciones y bajas laborales

Otro de los temas que ha señalado CSIF sobre la situación de los profesionales Sanitarios en Castilla La Mancha es la cuestión de las sustituciones, sobre las que añadían que la aplicación de Bolsa de Trabajo del SESCAM, Selecta, sigue sin estar en su máximo rendimiento,  en relación a depuración de listados. Además, los listados actuales para la realización de ofertas son del 2015, estando pendiente de publicación los listados de méritos aportados en el 2016 y en 2017.

De otro lado, mantienen que hay penalización retributiva en las bajas laborales, se mantiene la pérdida retributiva aplicable a los módulos de mayores de 55 años y no se sustituyen a los trabajadores en las licencias por asuntos propios. Asimismo, informan de que no se ha cobrado la productividad variable del año 2016, ni la del 2017.

Por todo ello, desde CSIF reivindican “el crecimiento de las plantillas orgánicas tanto en Atención Primaria como en Especializada, ya que lo único que se ha conseguido es una recuperación muy lenta de las plazas perdidas en la anterior legislatura, no llegando actualmente a los ratios de profesionales por categoría y paciente en relación a otras comunidades y a Europa”.

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“No podemos confundir la genómica con la Medicina Personalizada de precisión”

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 14:45

“No podemos confundir la genómica con la Medicina Personalizada de precisión”, subraya en una entrevista concedida a EL MÉDICO, Ruth Vera, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). El pasado mes de septiembre la SEOM junto a la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) elaboró un documento solicitando al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad que establezca una estrategia nacional de Medicina de Precisión en cáncer con la finalidad de “establecer una planificación adecuada que garantice la calidad asistencial y la igualdad de acceso a los mejores tratamientos oncológicos a todos los ciudadanos”.

Para la doctora Vera, jefa del Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario de Navarra , “la Medicina Personalizada de precisión engloba dentro de su paraguas de actuaciones todo lo que es la genómica, pero hay muchísimas más partes, no solo son las ómicas (proteómica, transcriptómica y metabolómica), sino también poder seleccionar las técnicas de diagnóstico que requiere el paciente, evaluar pronósticos, datos clínicos, todo el ámbito de la inmunoterapia. Todo esto en confluencia colaborativa es la medicina personalizada Y una parte importante es la genómica”.

Es como si miras una panorámica del horizonte y lo ves a través de un tubo. Si solo lo observas desde ese punto de vista genómico te pierdes el horizonte. “A veces vemos que se puede confundir genómica con Medicina Personalizada o de precisión para los pacientes con cáncer, por lo que creo que todavía hace falta mucha labor de difusión de las oportunidades que nos ofrece en su conjunto la medicina personalizada de precisión para tratar a los pacientes de cáncer”, subraya.

La presidenta de la SEOM resalta estas oportunidades de la medicina personalizada de precisión, “no solo en el tratamiento, sino en la prevención, en el diagnóstico, en el seguimiento, en el poder identificar mejor al paciente, para su tratamiento más correcto en el mejor momento; en este campo nos ayuda la genómica, pero no podemos reducir ni simplificar el tratamiento exclusivamente a un dato molecular de genómica funcional”.

Todavía hay problemas hasta para ponerse de acuerdo en cómo denominar de manera unánime a forma de medicina. Mientras en EE.UU. se la identifica como medicina de precisión, en Europa se la conoce como Medicina Personalizada. “En España estamos haciendo un documento que se llama Medicina Personalizada de precisión. Pero desde luego no genómica, porque te limita. Para el nombre, según en qué foros, utilizas de precisión o personalizada, pero ante todo es medicina de precisión en Oncología”, añade la oncóloga.

Reconoce que hoy por hoy donde más evidencias y avances presenta la medicina personalizada de precisión es en el área de la Oncología. “Ya no es un futuro sino un presente sólido y asentado. De hecho ya transitamos por este camino. En Oncología dentro de unos años se dejará de hablar de cáncer de pulmón o cáncer de mama y hablaremos de diferentes tipos de tumores con distintas alteraciones con éste u otro pronóstico, en las que tal vez podamos identificar qué seguimiento llevar a cabo según tu riesgo después de tener un cáncer. Definir qué nivel de búsqueda hay que hacer a un paciente u otro. Porque igual estamos haciendo el mismo seguimiento para un grupo de pacientes y no sea necesario. Tal vez con el análisis de datos de pacientes identificas a los que hay que hacerles más revisiones o ponerles más tratamiento o no hacerlo”, explica la doctora Vera.

Beneficioso para el paciente y el sistema

La Medicina Personalizada de precisión supondrá un salto cualitativo en los hospitales españoles; su implantación no solo tendrá un impacto en la calidad de vida de los pacientes, sino también en la sostenibilidad de sistema. ”Ahora ya tenemos plataformas con pacientes de cáncer de mama que nos están posibilitando ayudar a definir el tratamiento que precisen en particular o tal vez ninguna quimioterapia después de la cirugía. Porque calificamos grupos según su riesgo personal. Se trata de saber si es beneficioso tratar o no tratar; por eso esto será positivo para el paciente y para el sistema”.

Para la presidenta de la SEOM la cuestión es cómo implantar la medicina personalizada de forma correcta porque se precisan distintos protagonistas. “Debe haber expertos clínicos, gente de laboratorio, personal relacionado con la clínica, del mundo de la bioética, de derecho sanitario, expertos en bioinformática para elaborar los datos que se necesitan para establecer los diferentes perfiles con los que se puedan explorar más datos. Tenemos miles de datos que nos podrían enriquecer muchísimo, sobre lo qué pasa en Europa, España con ciertas alteraciones y podríamos tener datos de lo que está sucediendo poblacionalmente y actuar en consecuencia”, añade la oncóloga.

Tal y como apunta la doctora Vera, con la aplicación de la medicina personalizada de precisión se podrían incluso predecir los riesgos de padecer cáncer; pero todo esto necesita de un análisis sistemático de datos. “Entramos en temas de Ley de protección de datos, de bioética, por lo que se necesita definir bien ese grupo de expertos. Y tras lo que se decida a nivel nacional, también habrá su parte presupuestaria”.

Estrategias de Medicina Personalizada de precisión

Se muestra optimista con respecto a la estrategia porque considera que el camino en Oncología debe ir precisamente por ahí. De hecho, en Europa algunos países como Francia ya tienen definida una estrategia de medicina personalizada de precisión. La SEOM ya ha hablado con distintos partidos políticos, asociaciones y apostamos claramente por su establecimiento en los sistemas de salud. Además, nos hemos puesto al servicio de los organismos y entidades a los que ofrecemos nuestra colaboración para impulsarla y trabajar en lo que se nos pida para que España cuente lo más pronto posible con un Plan Nacional de Medicina de precisión en cáncer”, explica su proyecto con evidente entusiasmo.

En septiembre pasado se publicó un documento en el que se unieron tres sociedades científicas: la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), la Sociedad Española de Farmacia  Hospitalaria (SEFH) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) para elaborar un documento de posicionamiento sobre la implementación de una estrategia común de Medicina Personalizada a nivel nacional. “La publicación la enviamos al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y estamos a la espera de un posicionamiento. Esta estrategia nacional de medicina de precisión en cáncer tiene el objetivo de establecer una planificación adecuada que garantice la calidad asistencial y la igualdad de acceso a todos los ciudadanos a los mejores tratamientos oncológicos, recalca.

Una estrategia que, según la doctora Vera, en ningún caso supondría un sobrecoste para las arcas del Sistema Nacional de Salud, más bien todo lo contrario. “Si a un grupo de cien pacientes le ponemos el mismo tratamiento y tan solo es efectivo en veinte, estás provocando un coste adicional tanto económico como en toxicidad para ochenta personas que no lo precisan y a los que después hay que darles otro tratamiento para ver si funciona. Por eso la realidad nos dice que no habrá un sobrecoste, sino un ahorro como consecuencia de un tratamiento más personalizado y más preciso”, enfatiza la presidenta de la SEOM.

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La OMC advierte de la necesidad de adecuar las políticas de RR.HH. en Sanidad

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 14:30

Durante la Asamblea de Médicos de Hospitales celebrada en la sede de la Organización Médica Colegial, uno de los temas más destacados fue cuál va a ser el futuro de las políticas de Recursos Humanos, ya que según estimaciones de dicha entidad, en 10 años se prevé que se jubilen cerca de 62.000 médicos en España. A este respecto, Serafín Romero, presidente de la OMC, consideraba que las actuales políticas de Recursos Humanos (RR.HH) establecidas en el sector sanitario no están adecuadas a los retos que están por venir, asegurando que “a día de hoy no estamos preparados”.

Muestra de esta falta de planificación es que aún no se ha avanzado lo esperado en materia de ordenación de los RR.HH en el sector médico. Y es que como lamentó, “a estas alturas no sabemos cuántos médicos hay en España por especialidades, ni dónde trabajan”.

En un intento de avanzar en esta situación, precisamente durante esta Asamblea se presentó, por parte del vocal de Médicos de Hospitales del Colegio de Médicos de Almería, Gabriel López Ordoño, un estudio-análisis sobre las necesidades reales de médicos en España.

Entre las conclusiones de dicho informe cabe destacar que, actualmente, “lo que hay es una mala distribución de médicos en España más que una falta de ellos, aunque sí podría aumentar la escasez de profesionales a partir de 2025”. De ahí, según el autor del estudio, la necesidad de que se empiece a funcionar, cuanto antes, con el Registro Estatal Profesiones Sanitarias, ya que como remarcó, “resulta imprescindible  para una buena planificación”. El experto también manifestó en este foro su rechazo por la admisión de “la homologación de médicos genéricos” y criticó que se impida a un amplio número de jóvenes hacer la carrera de Medicina por limitación en el numerus clausus.

Vocalía de Hospitales

Además de estas cuestiones centradas en material de RR.HH, durante la celebración de dicha Asamblea,  Carmen Sebastianes, representante nacional de este colectivo, hizo un repaso de la actividad llevada a cabo por la Vocalía de Hospitales, en la que han predominado  los temas institucionales y de actualidad. Cuestiones médico-legales en la práctica hospitalaria en relación con las agresiones; guardias médicas hospitalarias localizadas;  cómo iniciarse en la actividad por cuenta propia; el hospital del futuro; y la ley de patentes y el acceso a nuevos medicamentos son algunos ejemplos.

Otra de las actividades incluidas en el balance presentado por la representante nacional fue la relativa a la formación en RCP básica a personal no sanitario y en llevar esta iniciativa a los respectivos Colegios de Médicos. Asimismo, desde esta Vocalía se han establecido unas líneas básicas que permitirán la organización de dichos cursos para aquellos que quisieran adherirse a la iniciativa de formar en RCP básica a su personal no sanitario.

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Jaume Padrós repite como presidente del Colegio de Médicos de Barcelona

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 14:10

Jauma Padrós volverá a ser presidente del Colegio de Médicos de Barcelona (CoMB)  durante los próximos cuatro años. Así sea sabido al resultar elegida su candidatura la ganadora de las elecciones a la Junta de Gobierno y delegados de la Asamblea de Compromisarios del Colegio de Médicos de Barcelona.

Cabe reseñar que esta fue la única candidatura presentada dentro del plazo establecido. Así, tal y como estipulan los estatutos del CoMB en caso de que se presente una única candidatura a las elecciones, “la Junta Electoral, sin necesidad de continuar el procedimiento electoral ni de celebrar la jornada de voto o sufragio, la declarará ganadora”. De esta forma, una vez verificado el cumplimiento de las condiciones de elegibilidad de los candidatos y el resto de requisitos, la Junta Electoral ha procedido a declarar ganadora la candidatura Padrós’18. Profesionalismo.

Mismo presidente, pero nuevo equipo

Si bien Jaume Padrós repite en el cargo de presidente del CoMB, lo hace  junto a una Junta de Gobierno y una Asamblea de Compromisarios renovadas, con casi un 50 por ciento de nuevas incorporaciones. Arropado por este nuevo equipo, Padrós ha declarado que su equipo seguirá trabajando por “la defensa de la profesión y sus valores, de los profesionales, de los intereses de los pacientes y del sistema sanitario”.

Entre los principales cargos de esta nueva junta destacan los nombramientos de Elvira Bisbe  como vicepresidenta primera; Jaume Sellarès como vicepresidente primero; Gustavo Tolchinsky como secretario;  Lluís Esteve como tesorero; y Sònia Miravet como vicesecretaria.

Por último, los vocales que componen esta nueva junta son: Antoni Trilla Garcia, Josep Maria Benet Martí, Anna Carreres Molas, Anna Olivé Torralba, Mireia Puig Campmany, Pere Torner Pifarré, Iolanda Jordan Garcia, Francesc Bas Cutrina, Àngels Escorsell Mañosa, Antonio Roman Broto, Eulàlia Ruiz Gil, Mònica Botta Santasuana, Ylènia Garcia Navarro.

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Se prevé la jubilación de 89 médicos de familia en Palencia hasta 2023

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 14:05

Pablo Fernández, portavoz y secretario general de Podemos en Castilla y León, ha informado de que se prevé la jubilación de 89 médicos de familia hasta 2023 en Palencia. Estas cifras suponen un 39 por ciento del total, que se agrava con las dificudes de la Junta para cubrir plazas vacantes. De esta forma, el portavoz de Podemos valora como un “grave problema” esta previsible falta de profesionales en la Sanidad Pública de la provincia.

Igualmente ha insistido en que el PP “adolece de ideas y propuestas” y que propone ampliar el tiempo de jubilación de los facultativos, acogerse a la tasa de reposición para amortizar las plazas con menor número de tarjetas y “contratar médicos extracomunitarios”, cuando  desde la perspectiva de Fernández, en Castilla y León se forman a excelentes profesionales.

Fernández también declaraba que el verdadero problema es que “la Junta no cuenta con un plan de choque para sustituir a los médicos y así dar una solución al ingente problema de la Sanidad en Palencia”, al tiempo que argumentaba  que las únicas acciones del Partido Popular son un “nuevo parche”.

Por su parte, ha realizado una serie de propuestas ante esta situación crítica que pasan por pedir que exista una bolsa de empleo para dar cobertura a las vacantes en condiciones dignas e incentivos para las plazas de difícil cobertura.

Otros puntos conflictivos

Además de este problema, Pablo Fernández ha hecho hincapié en otros puntos conflictivos de la Sanidad Pública  en Palencia de la región como son las listas de espera que se han incrementado durante el último año, ya que en 2016 había 767 personas esperando para hacerse una operación con una media de 30 días de media de espera y en la actualidad hay 836 con una demora media de 34, por lo que ha aumentado en “69 personas y cuatro días”.

En cuanto a infraestructuras se han dejado de ejecutar más de 1.900 millones de euros en sanidad y, sin embargo, los castellanos y leoneses han pagado más de 650 millones para sobrecostes como el del hospital de Burgos cuyo canon ha aumentado en el presente año.

Es por ello que Fernández ha hecho un llamamiento a la ciudadanía para movilizarse, ya  que considera que la única forma de que la política sanitaria de un giro es que los ciudadanos salgan a la calle para defender lo que es de todos. De esta forma a citado a la ciudadanía a acudir “en masa” este sábado a Valladolid.

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El CNIC participa en el descubrimiento de un nuevo mecanismo de regulación de la elasticidad de la titina

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 14:00

Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) y de la Universidad de Columbia en Nueva York (EE.UU.) han publicado en la revista Nature Communications un nuevo estudio sobre un nuevo mecanismo de regulación de la elasticidad de la titina, una proteína clave para el funcionamiento de nuestros músculos y del corazón.

El trabajo es el resultado de la colaboración de Jorge Alegre-Cebollada, investigador del CNIC, con el grupo del profesor Julio Fernández, de la Universidad de Columbia. Fernández es pionero en el desarrollo de técnicas biofísicas de molécula individual para caracterizar las propiedades mecánicas de proteínas, y su colaboración con Alegre-Cebollada ha hecho posible describir cómo la mecánica de proteínas se puede regular bioquímicamente.

Concretamente, Alegre-Cebollada aclara que la titina es la proteína más grande presente en el ser humano, y, por tanto, tiene multitud de funciones, siendo

clave para el funcionamiento de nuestros músculos en general, y del corazón en particular, “prueba de ello es que mutaciones en el gen de la titina son causa frecuente de miopatías y de miocardiopatías”. Simplificando mucho, asegura el investigador del CNIC, “podemos describirla como un ‘muelle molecular’, que permite que las células musculares se contraigan en sintonía”.

Un nuevo mecanismo de regulación

La idea previa de la que parte el estudio es que  este no es no es un “muelle” sencillo. Así, uno de los varios mecanismos físicos que determinan la elasticidad de titina es el desplegamiento de ciertas regiones de su estructura, llamadas dominios inmunoglobulina, teniendo en cuenta que existen más de cien dominios en titina cuya acción concertada determina la elasticidad global de esta proteína.

De esta forma, usando técnicas de bioinformática y de biología estructural, el equipo se percató de que estos dominios inmunoglobulina incluían un contenido elevado de un aminoácido muy especial, la cisteína. “En una proteína, cuando dos cisteínas están próximas, pueden dar lugar a un enlace químico entre ellas, denominado ‘puente disulfuro’”, señala Jorge Alegre-Cebollada.

Igualmente, los investigadores observaron  que muchos de los dominios inmunoglobulina de titina podían establecer estos puentes disulfuro y, además, que era posible que se produjera un intercambio dinámico de estos puentes disulfuro, denominado isomerización. “Lo más interesante es que la presencia e isomerización de estos puentes disulfuro predecían cambios drásticos en las propiedades elásticas de la titina”, revelan.

Por último, actualmente, el grupo  de investigadores de Alegre-Cebollada está analizando cómo la modificación del estado rédox de titina es utilizada por nuestro organismo como mecanismo de modulación de la actividad muscular y cardiaca, y como distintas enfermedades pueden interferir con la actividad mecánica de la proteína, resultando en pérdidas funcionales.

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Lundbeck colaborará con Vanderbilt University en la investigación de un nuevo enfoque del tratamiento de la esquizofrenia

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 13:45

Los laboratorios Lundbeck han anunciado la creación de una nueva  alianza con Vanderbilt University en Estados Unidos a través de la cual, Lundbeck adquiere una licencia exclusiva y establece su colaboración  para examinar un enfoque novedoso para el tratamiento de la esquizofrenia.

Concretamente, Lundbeck y Vanderbilt colaborarán en el desarrollo de otros compuestos con un mecanismo de acción nuevo, en comparación con los tratamientos existentes. Tal y como informaba Kim Andersen, vicepresidente senior de Investigación de Lundbeck, “estamos impresionados por la investigación y las nuevas hipótesis formuladas en Vanderbilt y nos entusiasma poder colaborar para llevar adelante este trabajo”.

Igualmente, al respecto a la esquizofrenia, argumentaba que es “una enfermedad debilitante que puede suponer una amenaza para la vida,  y sigue presentando importantes necesidades médicas no satisfechas, por lo que tenemos la esperanza de que este enfoque permita ofrecer un nuevo tratamiento que pueda mejorar la vida de muchos pacientes”.

Previsión para 2020

En concreto este posible nuevo tratamiento que se estudiará en colaboración con Vanderbilt,  aborda el problema de los pacientes esquizofrénicos que tienen un exceso del mensajero químico, la dopamina, en el cerebro. El exceso de dopamina en estos pacientes es la causa de la psicosis, y se sostiene la hipótesis de que el nuevo tratamiento revertiría dicho exceso reduciendo la liberación cerebral de dopamina. Este enfoque es completamente nuevo, si lo comparamos con los tratamientos existentes, destinados a bloquear los receptores dopaminérgicos en el cerebro.

Respecto a las posibilidades de este nuevo fármaco, desde Lundbeck informan que los test realizados en ratones indican que este nuevo enfoque supone un antipsicótico eficaz con un riesgo de efectos adversos muy bajo. Así, de estar en lo cierespecto a este mecanismo de acción cerebral, la eficacia de un medicamento nuevo podría ser mayor en aquellos pacientes que no responden adecuadamente a los tratamientos actuales, y además  suponer un riesgo de efectos adversos reducido.

Si bien aún está en fase de estudio, se prevé que en 2020 se dispondrá de un fármaco candidato para poder iniciar la transición al desarrollo clínico.

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Por Ley, Ciudad de México aplicará vacuna contra el Virus de Papiloma Humano

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 13:30

El 29 de diciembre del pasado año 2017 entró en vigor una ley que obliga al Gobierno de la Ciudad de México a vacunar a todos los niños y niñas mayores de 11 años, informó la presidenta de la Comisión de Salud de la Asamblea, Nora Arias Contreras.

La Gaceta Oficial de la Ciudad de México se publicó el decreto en el que se reforman diversas disposiciones a la Ley de Salud y a la Ley de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes de la Ciudad de México.

La Ley manifiesta que la Secretaría de Salud se encargará de brindar de manera anual la vacuna contra el virus a todos los niños y niñas a partir de los 11 años y se realizarán campañas permanentes de información respecto a este virus, sus formas de prevención y factores de riesgo.

La presidenta de la Comisión de Salud propuso la iniciativa de reforma a las citadas leyes, misma que fue discutida y aprobada por el pleno de la Asamblea Legislativa el pasado 30 de noviembre con el respaldo de todas las fracciones parlamentarias representadas en el recinto de Donceles y Allende.

Refirió que por recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 45 naciones ya implementaron la vacunación contra este virus, la mayoría de ellos son países desarrollados.

La diputada Nora Arias señaló que de acuerdo al Instituto Nacional de Cancerología (INCAN), los casos de cáncer en México podrían reducirse hasta el 40 por ciento ya que está comprobado que dicha vacuna ayuda a evitar diversos tipos de cáncer en la mujer.

Las vacunas son y serán una contundente estrategia de prevención para niños y adolescentes con el propósito de disminuir la morbilidad y mortalidad por cáncer. Ensayos clínicos realizados por la OMS han demostrado que la aplicación es segura y eficaz.

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Extremadura no contará la experiencia en la privada en la próxima OPE

Diario Médico Profesión - Lun, 15/01/2018 - 11:54

La Junta de Extremadura recurrirá una sentencia de un juzgado de Mérida que obligaba a tener en cuenta la experiencia en centros sanitarios privados y concertados, en contra de lo establecido en un pacto entre Sanidad y sindicatos.

La Rioja impone el horario por turnos en Urgencias del Hospital San Pedro

Diario Médico Profesión - Lun, 15/01/2018 - 11:40

El próximo 1 de febrero los médicos de Urgencias del Hospital San Pedro de La Rioja estrenan un sistema de trabajo por turnos, que el Seris ha aprobado con el rechazo de toda la mesa sectorial. A 15 días de entrar en vigor el nuevo horario, CESM denuncia que aún no conocen el calendario.

La obesidad y el sedentarismo marcan el riesgo cardiovascular en población joven

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 10:25

Los factores de riesgo cardiovascular en el paciente joven son múltiples y diferentes a los encontrados en el adulto. La mayoría corresponden a factores modificables asociados con el estilo de vida. La falta de ejercicio, el sedentarismo y la alimentación son sin duda factores a tener en cuenta. Con una buena disciplina y hábitos adecuados se reduce el riesgo cardiovascular. Este tipo de pacientes normalmente no acuden al médico, salvo casos excepcionales en los que se detecta algún problema o riesgo cardiovascular.

De hecho, hay un aumento de eventos cardiovasculares precoces en pacientes con edad pico de 40 años y de éstos un 50-60% presentan antecedentes de cardiopatía isquémica precoz. Ahora eso sí, en ambos grupos con o sin antecedentes familiares prevalecen los factores de riesgo cardiovascular con frecuencia no conocidos o no controlados, siendo los más frecuentes tabaquismo, dislipemia e hipertensión.

Debido a un incremento en la población joven del sedentarismo, por las nuevas tecnologías, el mayor IMC, el consumo de tabaco en los adolescentes y el aumento en el consumo de comida basura, así como la ansiedad o nerviosismo que puede generar la situación actual, se ve aumentado el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca o un accidente cerebrovascular.

Conocer el riesgo

Este tipo de pacientes, por norma general, no son conscientes de su riesgo. Ser activo en la juventud puede ayudar a reducir el riesgo cardiovascular en la mediana edad. En este sentido existen estudios clínicos que lo avalan, una buena forma física entre 20 y 29 años se relaciona con un menor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular. En cuanto al cumplimiento, el paciente joven no es consciente a veces de la enfermedad con lo cual no sigue las pautas del médico. Salvo en casos en los que la propia enfermedad haga que merme el día a día del paciente y que no tenga más remedio que afrontar el tratamiento.

Muchos problemas de riesgo se pueden controlar en la infancia, disminuyendo así el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares en la edad adulta. Hay factores que se transmiten de padres a hijos, son hereditarios o son consecuencia de otra enfermedad, por lo que la prevención es la mejor forma de evitar que en un futuro se padezcan enfermedades cardiovasculares.

Detección del riesgo

La valoración inicial debe realizarse en la consulta de Atención Primaria. Aquellos pacientes que tengan un riesgo muy elevado o que hayan presentado algún evento cardiovascular deberían derivarse a una consulta más específica.

Así, se considera que una persona es hipertensa cuando presenta unos niveles de tensión arterial por encima de 140/90 mmHg. El problema es que la HTA no da síntomas. Por eso, hay muchos hipertensos que desconocen que lo son. En torno al 10% de los hipertensos no están diagnosticados, por tanto, es muy importante la detección precoz de la HTA porque es el factor de riesgo cardiovascular de mayor impacto, por encima del colesterol, la obesidad, el tabaquismo o la diabetes.

No hay que esperar a tener síntomas para tomar la presión arterial, ya que en general no los hay. Se recomienda tomarse la tensión una vez al año antes de los 35 años e incluso con mayor frecuencia si existen antecedentes familiares. A partir de esa edad, debe hacerse de forma semestral y pasados los 50 años, cada dos meses.

Abordaje terapéutico

Como tratamiento inicial para este tipo de pacientes, en primer lugar hay que cambiar los hábitos de vida diarios. Hacer ejercicio de forma regular y controlada, buena alimentación y revisiones periódicas contribuyen a que estas personas de mayor no padezcan enfermedad o corran riesgo cardiovascular. Hipertensión, diabetes, dislipemia son sin duda factores que se pueden controlar desde temprana edad.

Así, el primer escalón lo constituye siempre los cambios de dieta y hábitos de vida, y posteriormente tratamiento farmacológico que habría que individualizar. Hacer actividad física, controlar los kilos, huir del estrés, reducir el consumo de sal, limitar las grasas, aumentar la ingesta de frutas y verduras y no fumar son los principales consejos que podemos dar al principio para atajar la HTA.

En primer lugar, cuidar la alimentación, aumentando el consumo de frutas, verduras frescas, proteínas de alto valor biológico, legumbres y cereales integrales, reducir los alimentos procesados por el exceso de grasas de mala calidad y sal, limitar el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas y azúcar.

Abandonar el hábito tabáquico y realizar actividad física regularmente, según nivel de preparación física, y prefiriendo siempre actividades aeróbicas frente a ejercicio isométrico. Para los pacientes con obesidad importante o problemas de movilidad, se recomiendan ejercicios en piscina si es posible. Se debe tomar más como un cambio progresivo y duradero en el tiempo, tan duradero que tiene que ser para toda a vida.

De esa forma, el médico puede contribuir a que se mantengan dichos cambios educando al paciente cada vez que acude a la consulta, insistiendo en la importancia de un estilo de vida saludable, y suele ser más efectivo cuando se enfoca de una manera positiva y colaboradora que si se tiene una actitud “paternalista” o de reproche.

Es importante hacer ver que la participación del paciente es tan importante o más que el buen cumplimiento terapéutico, y que incluso tomar el fármaco más novedoso del mercado no sustituye a las medidas higiénico-dietéticas.

Existe una gran variabilidad en cuanto al cumplimiento terapéutico. Si bien hay pacientes que rápidamente toman conciencia de la entidad del problema y ponen todo lo posible de su parte para corregirlo, hay otros que le restan importancia o rápidamente se olvidan y les resulta difícil mantener las medidas recomendadas a lo largo del tiempo. Se tiende a retomar el estilo de vida previo y abandonar el tratamiento, porque en este grupo de pacientes es frecuente que la enfermedad cardiovascular aún no se haya manifestado y se tiene la falsa sensación de que se encuentran perfectamente.

Pauta farmacológica

En cuanto al tratamiento farmacológico, los primeros candidatos suelen ser los IECA o ARA ll. Si el paciente es mujer y con palpitaciones de inicio puede ser mejor un beta bloqueante. Si el paciente es obeso, retiene liquido o presenta cifras de tensión elevadas, se opta por la terapia simple o doble terapia con diuréticos, con frecuencia tiazida, pero si existe insuficiencia renal o cardiaca, más usado diuréticos de asa. Para segundo y tercer escalón, antagonistas del calcio, dihidropiridinicos en asociación, o diltiazem/verapamilo, e igualmente de inicio se plantean sobre todo en pacientes jóvenes con funciones conservadas, EPOC/SAHOS o varones con problemas de impotencia en relación o no a uso de beta bloqueantes. En pacientes diabéticos, de difícil control, tos como efecto secundario a IECA o más añosos con sistólicas elevadas aisladas, se puede plantear de inicio o sustitución un ARA lI.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Alfonso Vivas García, Mariano Renedo Cava, Elías Rodríguez Rodríguez y Jesús Peralta Mateos, del Hospital de Jerez; Jorge Manuel Romero Requena, Juan Lucio Ramos Salado, Nicolás Roberto Robles Pérez y Joaquín Corrales Haba, del Hospital Infanta Cristina, de Badajoz; los cardiólogos Patricia Fernández García, Francisca Francisco Aparicio y Héctor Oswaldo Pereyra Rico, y el médico de Familia Fernando Roquette Castro, del Hospital La Línea de la Concepción; Salvador Martín Muñoz y Pedro Gerez Clemente, del Centro de Salud Huelin; Guillermo Villanueva Budia, del Centro de Salud Nera, y la médico General Pilar Linares de Castro, del Centro de Salud El Cónsul; José Ramón Buenavida Villar, Fernando Muñoz Diaz, Daniel Pardo Capilla, Manuel Guisado Cuintana y Felipe Sánchez Gahete, de Llerena, y Antonio Palomino García, Andrés Plaza Ramírez, Luis Rosa Gil y Félix Narbona Carrión, del Centro de Salud Alameda.

 

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No solo hay que controlar la diabetes, el sobrepeso y la obesidad también pesan en el abordaje del diabético 2

Noticias Médico Interactivo - Lun, 15/01/2018 - 10:25

En el paciente diabético con sobrepeso es muy importante controlar ambos factores, ya que están estrechamente relacionados. El sobrepeso se define como un índice de masa corporal (IMC) superior a 25 y la obesidad como un IMC superior a 30. Su prevalencia es alta y está aumentando. Los pacientes con exceso de peso presentan una mayor incidencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipemia, enfermedad cardiovascular, apnea del sueño… Todo esto implica una mayor mortalidad, por lo que el control de los factores de riesgo cardiovascular ha de ser estricto, especialmente en  pacientes jóvenes. Aparte del tratamiento dietético y modificaciones en el estilo de vida, el tratamiento farmacológico debe ser potente en cuanto a reducción de la glucemia y comorbilidades asociadas, intentando evitar efectos secundarios frecuentes con determinados fármacos hipoglucemiantes, como son la ganancia ponderal. En la actualidad, se dispone de varios medicamentos con un efecto hipoglucemiante importante y con un efecto neutro o incluso positivo en cuanto al peso. Hay que pensar en estos fármacos como primera opción si no hay contraindicación en el paciente diabético con sobrepeso/obesidad.

La metformina es el fármaco de elección inicial. Como segundo escalón se puede asociar un inhibidor DPP4 (neutro en peso) o un inhibidor SGLT2 (puede reducir peso). Los análogos del GLP1 serían los más efectivos en la pérdida ponderal (respuesta interindividual), pero tienen la desventaja de ser inyectables. La sulfonilureas y las glitazonas suelen aumentar el peso, así como la insulinización, que se reserva en caso de agotar las opciones previas.

Abordaje global

Por otro lado, la conducta glucocentrista debe de modificarse hacia aun abordaje endocrinológico completo, y tratar activamente otros factores de riesgo cardiovascular del paciente diabético-obeso, entre ellos la hipertensión y la dislipemia.

Porque las personas con obesidad tienen una mayor probabilidad de sufrir estos problemas de salud, como diabetes, hipertensión arterial, dislipemia o alto nivel de grasas en la sangre Ataques cardíacos debido a cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular y problemas óseos y articulares, el mayor peso ejerce presión sobre los huesos y articulaciones. Esto puede llevar a osteoartritis, una enfermedad que causa rigidez y dolor articular.

Por eso, el paciente diabético obeso debe ser consciente de que el pronóstico a largo plazo de la enfermedad, tendrá relación con el peso corporal, y así hay que actuar en la práctica clínica.

Es importante que el paciente diabético tenga el máximo conocimiento de su enfermedad como de los beneficios de unos correctos hábitos higiénico/dietéticos que ayuden a mejorar el control glucémico y reduzcan los factores de riesgo asociados al sobrepeso. Generalmente el paciente desconoce por completo los riesgos que ocasiona la diabetes y la importancia de tener una buena dieta, hacer ejercicio, etc. Es importante informar al paciente sobre las consecuencias de su enfermedad, realizar controles periódicos que refuercen dichos cambios, proporcionarle conocimiento sobre las diferentes terapias existentes (algunas de ellas permiten realizar una vida completamente normal), como manejar situaciones de alerta (hipo/hiperglucemias), etc. Por lo general, es básico concienciar al paciente y hacerle ver de la importancia del cumplimiento de todas las medidas aportadas por el profesional sanitario.

Control nutricional

En la diabetes la terapia nutricional debería ser parte integral del tratamiento. Se recomienda como fuentes de hidratos de carbono los cereales integrales, verduras, frutas, legumbres y productos lácteos, dando especial importancia a los alimentos altos en fibra y bajos en carga glucémica. Las grasas saturadas deben ser <7% del total calórico. Se recomienda una ingestión de proteínas de 0.8g/kg peso/día (pescado, aves y carnes magras). En cuanto al ejercicio físico, debe recomendarse al menos 150min/semana de ejercicio físico aeróbico moderado (caminar) o al menos 75 min/semana de ejercicio intenso. Salvo contraindicación, debe recomendarse ejercicio de potencia (fitness) tres veces por semana.

En este contexto, es imprescindible una buena educación sanitaria, plantear objetivos realizables y dejar que el paciente exprese sus preferencias. La empatía y los refuerzos positivos son claves para conseguir objetivos en la buena dirección.

Programar actividades lúdicas a la población, que incluyan ejercicio físico, tipo caminadas populares son una buena opción, siempre que cuenten con la colaboración de enfermería. Además, la familia juega un papel importante de apoyo en la aceptación de estos hábitos, ayudando al paciente a realizar los cambios pertinentes en su estilo de vida; desde el profesional sanitario también es básico reforzar dichos cambios y hacer ver al paciente de los beneficios producidos por dichos hábitos.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Juan Ramón Agramonte, Ramón Usoz Otal, Julia Quevedo Juanals y Aurora Gomis Barrio, de Palma de Mallorca; los especialistas en Medicina General Juan Mogas García, Carlos Julián Gargallo, Belén Dalama Gómez y Montserrat Rodriguez Mas, y los endocrinólogos Ana Casteras Román y Betina, Biagetti Biagetti, del CAP Chafarinas; los médicos de Familia Joan Llach, Jordi Sanglas y Jordi Florez, del CAP Sant Cugat Sesgarrigues, y Gloria Osuna Marzal, Soraya Mota Ruiz y Jordi Brunet Costa, del CAP Terrassa Nord, estos últimos en Barcelona.

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